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【PCVS訪談】PCV高峰論壇——有熱度 同關(guān)注——2014PCV高峰論壇大會秘書長陳有信教授專訪
作 者:admin發(fā)布時間:2014-11-14 08:09:33
編者按：
2014年11月1日，一年一度的北京醫(yī)師協(xié)會眼科專科醫(yī)師分會年會暨PCV高峰論壇（PCVS）在北京國際飯店盛大開幕，大會秘書長陳有信教授致開幕辭，其在致辭中首先代表正在參加中日韓眼科會議的大會主席趙家良教授對國內(nèi)外眼科同道的到來表示熱烈歡迎。另據(jù)了解，惠延年、戴虹、楊柳等國內(nèi)知名專家及來自新加坡的Adrian Koh教授、以色列的Ethan Priel教授均到會進行精彩授課，大會還有很多PCV精彩病例進行報告與點評。致辭最后，陳有信教授預祝與會同道在近兩天的會議中，就PCV相關(guān)話題能進行更充分的學術(shù)交流，為了獲知更多會議信息，我們還特別采訪了陳教授，請其就會議召開初衷、論壇亮點、PCV診療經(jīng)驗等方面進行解讀，以下為訪談內(nèi)容，與您共享。
PCV高峰論壇召開背景
近些年老年黃斑變性是非常熱的話題，而在亞洲地區(qū)，老年黃斑變性中有很大一部分病例是息肉狀脈絡膜血管病變（PCV）。如今這個疾病越來越受到重視，臨床問題也越來越多，相關(guān)的基礎(chǔ)研究工作也非常多。大家希望通過開展學術(shù)交流，比較系統(tǒng)、全面的總結(jié)與回顧PCV診療方面的進展和處理方法，這就促成2013年12月7日首屆PCV高峰論壇的召開。該論壇持續(xù)一天，會議的召開得到了大家的積極響應，很多專家到會開展學術(shù)報告，也有很多專家?guī)砹怂麄兙实牟±粎藬?shù)達到400~500人，云集了國內(nèi)眼底界幾乎所有大腕專家，會議從早晨8時進行到晚7時才結(jié)束，討論非常熱烈，下午基本也是座無虛席，可以看到大家對這一話題非常感興趣，而且很多熱點問題，大家困惑的問題，在會議中希望得到答案。總體上說，去年的會議召開的非常成功，希望這個會議還能繼續(xù)召開，形成一個系列的會議，所以今年我們再次召開PCV高峰論壇。
2014年P(guān)CV高峰論壇亮點
首先，與去年會議相比，今年會議由1天延長至1天半的時間，原因在于需要報告的專家和臨床病例非常多，很多專家希望能在會上報告自己的研究心得和研究成果，一天的時間已經(jīng)不夠了。今年會議還有一個亮點，我們邀請了一些在國際上知名的外賓專家來進行大會報告，例如以色列的Ethan Priel教授和新加坡的Adrian Koh教授，他們在眼底影像、PCV臨床研究方面，在國際上非常有知名度，相信會為本次會議帶來新的氣息。另外，此次我們還邀請了眼底外科方面的專家，某些PCV病例，發(fā)生了玻璃體出血以及視網(wǎng)膜下大量出血，這樣的患者已經(jīng)無法通過藥物治療緩解病情，唯有依靠手術(shù)治療。但是手術(shù)方面面臨很多臨床問題，使手術(shù)很有難度。此次我們邀請眼底外科方面專家就PCV外科手術(shù)治療方面的問題進行探討，內(nèi)容比較豐富，這也是本次會議一個主要亮點。
PCV的危害性及診療挑戰(zhàn)
PCV自從美國的命名以來，發(fā)表的文章數(shù)量成幾何級數(shù)遞增，表明此病的熱度，PCV的危害性是非常嚴重的，已經(jīng)占據(jù)所有濕性黃斑變性的1/3以上。而在診斷上還有似是而非的地方，在治療上尚存很多困惑、棘手的方面，現(xiàn)在我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)很多患者因為PCV病變導致失明，PCV的發(fā)病率高、危害性大，是大家重點關(guān)注該病的原因。
DR的激光治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是一個非常好的話題，DR過去是西方國家重要的致盲原因，在中國致盲地位日益提高。以往致盲原因還有白內(nèi)障和感染性的角膜病。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，白內(nèi)障是可以通過手術(shù)治愈的，而感染性的角膜病也通過經(jīng)濟和衛(wèi)生條件的改善得到很大程度的解決，但是隨著我國生活水平的提高，糖尿病的患者反而增加，估計全國有近億的糖尿病患者， DR的患者也相應增加。可是我國的很多患者早期沒有機會得到很好的診斷和治療，很多患者直至晚期才到醫(yī)院就診，晚期出現(xiàn)玻璃體出血，視網(wǎng)膜增殖膜和網(wǎng)脫，只能通過手術(shù)治療，但手術(shù)效果往往不理想，所以我們提倡早期診斷，早期治療，這里面有一個非常重要的環(huán)節(jié)即激光治療。
在我國，上世紀80年代初，確定了激光治療在DR的巨大價值，但是至今仍有很多嚴重的問題。很多患者在早期、中期，視力沒有受到嚴重損害時并不到醫(yī)院就診，而至醫(yī)院就診時，已經(jīng)失去了激光治療的時機。
DR分期
國內(nèi)將DR分為6期，1期為眼底出血；2期為眼底有滲出；3期為眼底有缺血病灶；4期有眼底新生血管；5期為出現(xiàn)增殖膜；6期為視網(wǎng)膜脫離。國際上分為非增殖性DR和增殖性DR，嚴重的非增殖性DR和一些增殖性DR的患者適合激光治療。
DR的篩查與激光治療
我們醫(yī)師的任務是早期篩查DR患者，不僅眼底醫(yī)師，驗光師、初級眼保健的醫(yī)師甚至一些糖尿病科室也可以進行篩查。現(xiàn)在篩查的設(shè)備很多，例如散瞳眼底照相、眼底鏡檢查，這些都是非常簡單而方便的。
一旦從眼底表現(xiàn)為出血量比較多，靜脈迂曲擴張/串珠狀的表現(xiàn)，或者有微血管異常，即代表重度非增殖性DR，這是激光治療的時機。以及一些增殖性DR但未到視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血的嚴重程度，眼底還是可視的，可以進行激光治療。激光治療有很多規(guī)范，局部光凝，象限性的播散光凝、全視網(wǎng)膜光凝，一般的眼底病醫(yī)師都會掌握具體的技巧。無論醫(yī)師還是患者都應掌握一個理念：早期篩查。當發(fā)現(xiàn)DR即應進行眼底檢查，建議每年復查眼底，通過眼底的篩查得知激光治療的時機。
雖然現(xiàn)在有很多抗新生血管藥物，例如雷珠單抗、康柏西普等可以治療糖尿病黃斑水腫，但是至今并未否定激光治療對糖尿病黃斑水腫的治療價值，對隨訪不好的患者仍可以應用激光治療，激光對糖尿病黃斑水腫的治療有非常重要的價值，在中國長期注射抗新生血管藥物并不現(xiàn)實，而激光治療可以長久保護我們的視力。非常完美的全視網(wǎng)膜光凝可以挽救患者視力，甚至終身維持視力。一些患者存有錯誤觀點，以為激光治療后不必再次激光治療，但是激光治療時依據(jù)臨床情況具體而定。如果錯過激光治療，引起增殖性DR或者新生血管性青光眼，可能引起患者失明。所以DR需要早期干預治療，隨時行激光治療，當然也可以聯(lián)合抗新生血管藥物治療。
來源：國際眼科時訊
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