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世界青光眼周丨青光眼如何竊取您的視力？
一年一度的世界青光眼周（3.12-3.18）開始了,，2023年的主題是 “關(guān)注青光眼：共識保視野,，指南護(hù)光明”。
“青光眼認(rèn)知調(diào)查”結(jié)果表明，公眾對青光眼認(rèn)知嚴(yán)重不足,，73.5%的被調(diào)查者不了解什么是青光眼,。而青光眼卻是全球第一位不可逆性致盲性眼病，且具有隱匿性,，很多慢性閉角型青光眼或者開角型青光眼患者,，直到晚期視野缺損嚴(yán)重，才發(fā)現(xiàn)自己罹患青光眼,，而在這時求助于醫(yī)生,，往往已經(jīng)無法挽回視野的缺失，面臨失明的風(fēng)險,。
“視力”是大家都熟知的評價視功能的標(biāo)準(zhǔn),，用在很多場合，如入學(xué)體檢,、駕照考試體檢,、考試體檢等。但是“視野”這一非常重要的視功能評價標(biāo)準(zhǔn)往往不為人知,。青光損害的就是視野,。
什么是視野？
有生活經(jīng)驗的人都有這樣的感覺：當(dāng)你向正前方注視一個固定物體時,，同時還能夠看清上下左右周邊一部分的物體,。我們所看到的這種空間范圍就叫做視野。視力是指看東西的清晰程度,，而視野指看東西的廣度,。嚴(yán)重的視野缺損仍然被定義為“盲”。
正常視野
單眼上方能看60度,，下方能看75度,；鼻側(cè)能看60度，顳側(cè)能看100度,。
視野缺損會發(fā)生什么,？
“視野缺損”將會影響我們的視物范圍，也就是我們所能看到的范圍會縮小,。
很多疾病都會導(dǎo)致視野缺損,，如青光眼、視神經(jīng)和視路疾病,、視網(wǎng)膜病變,、腦部腫瘤等疾病。
以青光眼為例：
正常人所見視野,；早期青光眼所見視野,；晚期青光眼所見視野
早期青光眼所見的視野,，縮小不明顯,，甚至難以察覺,；
晚期青光眼所見的視野，嚴(yán)重縮小,，像透過一根管子看東西,，這種情況叫管狀視野（中心視力可在1.0以上）。下圖展示了青光眼特征性視野缺損的改變,。橢圓形的黑點為生理盲點,，為正常存在，其余黑色區(qū)域為視野缺損導(dǎo)致的暗點,，隨著暗點擴(kuò)大,，形成鼻側(cè)階梯、旁中心暗點,、上下弓形暗點,，管狀視野、顳側(cè)視島,，以至于全部視野缺損,。
正由于會導(dǎo)致不可逆的視野缺損，青光眼成為致使人類失明的三大致盲眼病之一,，被稱為“視野竊賊”,。患者晚期視野缺損的顯著特點就是管狀視野,，而視野一旦缺損后很難再恢復(fù),，治療的目的是保護(hù)現(xiàn)存的視野。
視野檢查主要的作用是觀察視野的范圍有無縮小,，視野中有無暗點出現(xiàn),。通過視野檢查還可以監(jiān)測病情進(jìn)展，對于青光眼,、缺血性視神經(jīng)病變等疾病的診斷而言,，通常可以更好地了解視神經(jīng)損害程度,。
什么情況下需要做視野檢查呢?
1,、視力比以前下降，配鏡后視力仍然無法提高,；
2,、體檢或看病時發(fā)現(xiàn)眼底異常或者眼壓明顯異常,；
3,、眼前某個方向總有一團(tuán)黑影,；
4、讀書看報經(jīng)常讀漏邊緣幾個字,；
5,、走路經(jīng)常踢到桌子椅子；
6,、夜盲,；
7、青光眼患者長期隨診,。
視野檢查的注意事項：
1,、視野檢查是在暗室中進(jìn)行，單眼測試,。
2,、檢查過程中可以眨眼。
3,、檢查過程中視線不能脫離固視點,。
4、檢查視野會有伴隨聲音,，注意不能以聲音作為判斷依據(jù),。
5、沒看到閃光點,，不能亂按手柄,。
6、視野檢查建議患者佩戴適合自己的眼鏡,。
7,、散縮瞳后當(dāng)天不宜做視野檢查。
供稿：青光眼二科
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