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全國愛眼日·科普知識丨青光眼視力的隱形殺手

2022年6月6日是第27個(gè)全國“愛眼日”,，今年的主題是“關(guān)注普遍眼健康,，共筑‘睛’彩大健康”，參考宣傳口號有5個(gè),，分別是“有遠(yuǎn)見,，不近視”、“關(guān)注白內(nèi)障,，重現(xiàn)新‘視’界”,、“眼睛一張照，慢病早知道,；眼底一張照,，眼病早知道”、“關(guān)注眼健康,，生活更精彩”,、“守護(hù)‘睛’彩視界，點(diǎn)亮‘光’明未來”,。

青光眼作為全球第二大致盲性眼病,，因其具有病情逐漸發(fā)展、癥狀隱匿且導(dǎo)致不可逆的失明等特點(diǎn)已受到大眾越來越多的關(guān)注,。但是大部分人對這一疾病的認(rèn)知并不全面,，只是片面的認(rèn)為青光眼是老年人才會(huì)得的眼病，或是認(rèn)為只有出現(xiàn)了眼疼,、眼脹等癥狀才可能是青光眼,。這些不正確的認(rèn)知導(dǎo)致青光眼的嚴(yán)重性被低估和忽視。事實(shí)上,，各個(gè)年齡段的人群都應(yīng)關(guān)注這種被喻為“視力的隱形殺手”的眼部疾病——青光眼,，它會(huì)在不知不覺中偷走了我們的視力，并且一旦損傷就不可逆轉(zhuǎn),。因此大家應(yīng)了解不同年齡階段,、不同人群發(fā)生的不同類型的青光眼,。

本期話題

1.嬰幼兒及青少年人群相關(guān)性青光眼

2.青少年近視人群相關(guān)性青光眼

3.中老年人群相關(guān)性青光眼

4.青光眼高危人群

幼兒及青少年人群

有人認(rèn)為青光眼只發(fā)生在老年人中，但事實(shí)上,，嬰幼兒及兒童也會(huì)得青光眼,。先天性青光眼可發(fā)生在出生時(shí)或出生后最初三年，是一種由胚胎和發(fā)育過程中眼前段組織發(fā)育異常引起的青光眼,。“水汪汪的大眼睛”是對先天性青光眼非常形象的描述,，第一感覺就是寶寶的眼睛很大，但實(shí)際上是由于眼壓升高使得尚未發(fā)育成熟的眼球增大,，角膜擴(kuò)張,，造成畏光、流淚和眼瞼痙攣的癥狀,，使寶寶的眼睛總讓人感覺“水汪汪的”,。對于先天性青光眼，一旦確診,，應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療,。三歲以下的兒童，首選的治療方法就是手術(shù)治療,。但并不是所有“水汪汪的大眼睛”都一定是先天性青光眼,，先天性大角膜，先天性淚道阻塞的寶寶也會(huì)出現(xiàn)這樣的表現(xiàn),，因此遇到這種情況時(shí),，家長應(yīng)帶著寶寶到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查和鑒別。

原發(fā)性青少年型青光眼也是胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常而至房水排出障礙所引起的一類青光眼,，多數(shù)在出生時(shí)異常已存在,但可以到青少年期才表現(xiàn)出癥狀和體征,。主要癥狀表現(xiàn)有以下幾種：由于眼壓較高引起的眼脹頭痛；視力下降或視野變窄,；角膜水腫引起的虹視,，即注視光亮?xí)r眼前出現(xiàn)的類似彩虹的光圈；惡心嘔吐等,。因此家長們平時(shí)一定要多觀察孩子的眼部健康狀況,，遇到問題及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

青少年近視人群

現(xiàn)如今的全球范圍內(nèi),，近視影響了世界人口的四分之一,。流行病學(xué)研究顯示，高度近視眼患原發(fā)性開角型青光眼的患病率明顯高于正視眼和低中度近視眼,。隨著近視數(shù)量的增長，高度近視以及近視合并開角型青光眼的的人數(shù)也會(huì)增長,，這將是一個(gè)重大的健康和社會(huì)負(fù)擔(dān),。

近視,，尤其是高度近視與原發(fā)性開角型青光眼的一些眼部體征相似，可能會(huì)造成早期診斷和鑒別診斷的困難,。同時(shí)由于臨床中兩個(gè)最普遍,、最基礎(chǔ)的指標(biāo)——視力和眼內(nèi)壓，在這兩種疾病的鑒別時(shí)是有混淆作用的,。比如：視力下降誤以為單純的近視加深,；近視眼的眼球硬度降低，進(jìn)行眼壓測量時(shí),，容易造成假性低眼壓,，影響青光眼的診斷。因此,，對于日常眼部檢查時(shí)眼內(nèi)壓較高,，或是相關(guān)檢查指標(biāo)存疑的近視患者，應(yīng)自我警惕,，堅(jiān)持復(fù)查隨訪,，以便早期發(fā)現(xiàn)支持青光眼的證據(jù)，早發(fā)現(xiàn),，早控制,。

中老年人群

相比40幾歲的人群，60歲以上人群青光眼的發(fā)病率要高四到十幾倍,。相比發(fā)病較急,，會(huì)出現(xiàn)劇烈頭疼眼疼、惡心嘔吐癥狀而更容易及早及時(shí)就醫(yī)的急性閉角型青光眼來說,，大部分類型的青光眼起病隱匿,，極容易被患者忽視，一旦發(fā)現(xiàn),，可能已出現(xiàn)了嚴(yán)重的,、不可挽回的視功能損傷，嚴(yán)重影響自身的日常生活與工作,。

以下幾類人群是青光眼發(fā)生的危險(xiǎn)人群,，因此需要定期眼部檢查，謹(jǐn)防青光眼的發(fā)生發(fā)展：

青光眼高危人群

1.高齡（60歲以上的人群） 相比40幾歲的人群,，青光眼的發(fā)病率要高四到十幾倍,。

2.遠(yuǎn)視人群，會(huì)比一般人群更早罹患青光眼,，多數(shù)以閉角型青光眼為主,。

3.長期使用糖皮質(zhì)激素的患者：特別是長期使用糖皮質(zhì)激素類滴眼液，會(huì)導(dǎo)致激素性青光眼的發(fā)生。

4.青光眼家族史的患者：青光眼有遺傳傾向,，在患者直系親屬中,，10%~15%的個(gè)體可能發(fā)生青光眼。研究顯示原發(fā)性開角型青光眼（POAG）一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)為10% ,。

5.糖尿病患者：研究顯示糖尿病患青光眼發(fā)病率是非糖尿病者的2.12倍 ,。

6.亞洲裔：是所有種族中閉角型青光眼發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最高的種族。

7.高度近視患者：發(fā)生原發(fā)性開角型青光眼的風(fēng)險(xiǎn)較高,。

總之,，青光眼雖是一種不可逆的致盲性眼病，但也不必談“青”色變,。了解疾病的相關(guān)知識,，關(guān)注自身眼睛的不尋常變化，做到早發(fā)現(xiàn),，早治療,，即使罹患青光眼疾病，也可以通過藥物,、激光及手術(shù)等治療手段,，保存有用視功能，延緩或遏制疾病的過度進(jìn)展,，提高生活質(zhì)量,。

供稿：青光眼（一科）