麻豆av传媒羞羞答答|亚洲精品123在线|制片厂91入口|果冻传媒和天美传媒|2024国产麻豆剧传媒精品|下载兔子先生|麻豆传媒可以在那里看|精品麻豆国产一区二区|久久精品国产亚洲av麻豆天堂|麻豆映视传媒app黄兑换码,chineseai明星换脸hd,精东影业精东,麻豆传媒完整全百度网盘

眼科科普丨青光眼和晶狀體之間的關(guān)系

 青光眼是一種以眼壓升高為主要危險因素,，可造成視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和視神經(jīng)纖維丟失,，從而導(dǎo)致進行性視野缺損與視力下降的疾病，是全球主要的致盲眼病之一,。

高齡患者（尤其是60歲以上的人群）,、有家族史的人群和糖尿病患者容易犯青光眼。尤其亞洲人特別容易發(fā)生閉角型青光眼,。

在部分青光眼患者,，尤其是老年青光眼患者中，晶狀體和青光眼有著非常重要的關(guān)系,。晶狀體的位置和大小可以直接影響前房的深度和房角的寬度,，前房淺、房角窄的眼球中房水不能進入小梁網(wǎng)及更遠端,，不能排出,，眼壓升高，引起青光眼發(fā)作,。最常見的有晶狀體膨脹導(dǎo)致的青光眼、晶狀體溶解性青光眼及晶狀體脫位所致青光眼,。

晶狀體疾病中最常見的是白內(nèi)障,。皮質(zhì)性老年性白內(nèi)障可以分為初發(fā)期、膨脹期,、成熟期和過熟期,。

剛剛出現(xiàn)白內(nèi)障的時候，就屬于白內(nèi)障的初發(fā)期,。此時只是靠邊的晶狀體出現(xiàn)混濁,，中央部位還沒有出現(xiàn)渾濁。這時候晶狀體混濁對視力影響不太大,，患者自己基本上沒有感覺,。

隨著病情的加重,，晶狀體纖維會出現(xiàn)水腫，晶狀體出現(xiàn)膨脹,，厚度明顯增加,，這個階段也稱作膨脹期。此時部分患者會出現(xiàn)比較明顯的視力下降,。

對于有青光眼家族史的患者,，或者是小眼球、淺前房,、窄房角的患者,，尤其容易在膨脹期發(fā)生青光眼的急性發(fā)作，部分患者甚至在初發(fā)期就已經(jīng)發(fā)生了閉角型青光眼,。因為晶體體積增大,，會造成虹膜前移，前房進一步變淺,，房角進一步擁堵或關(guān)閉,，從而使房水排出受阻，眼壓升高,。

閉角型青光眼可以是慢性發(fā)作,，除少數(shù)患者在眼壓升高時出現(xiàn)霧視、眼脹外,，多數(shù)患者可無任何自覺癥狀,，常常直到晚期，視物模糊就診時才發(fā)現(xiàn),。這種類型尤其可怕,，因為患者往往以為只是白內(nèi)障，沒有及時就診,，等就診時視神經(jīng)已經(jīng)受到了不可逆的損傷,。青光眼也可以急性發(fā)作，急性閉角型青光眼癥狀包括嚴重眼痛,、眼紅,、視力模糊、暈眩,、嚴重頭痛,、惡心、腹痛,、嘔吐,。部分老年患者發(fā)生頭疼、嘔吐等情況時，除了考慮神經(jīng)內(nèi)科就診以外,，還需要來眼科就診,。

對于閉角型青光眼患者，及時行白內(nèi)障手術(shù)有非常重要的意義,。白內(nèi)障手術(shù)摘除肥厚的晶體,，植入菲薄的人工晶體，可加深前房,，擴大房角,。淺前房的患者，即使是初發(fā)期白內(nèi)障,，視力下降不明顯,，也需要結(jié)合前房情況及時行白內(nèi)障聯(lián)合房角分離手術(shù)以防治閉角型青光眼。

當(dāng)晶狀體全部渾濁后,，就是進入了成熟期,。此時患者視力下降癥狀特別的明顯，看遠看近都不清楚,，需要及時治療,。

如果到了成熟期后沒有積極治療，就會進入過熟期,。過熟期也是青光眼的一個好發(fā)時期,。此時期，晶狀體囊袋通透性增大,，晶狀體的皮質(zhì)顆粒離開晶體,，進入前房，堵塞小梁網(wǎng)造成繼發(fā)性的眼壓升高,。即使是眼球正常大小的沒有青光眼危險因素的普通人,，如果白內(nèi)障過熟，也會發(fā)生繼發(fā)性開角型青光眼,。也就是說,，白內(nèi)障如果沒有及時手術(shù)，不但看不見,，還會發(fā)生眼脹眼疼,。

另一種比較常見的類型是晶狀體脫位，包括全脫位和不全脫位,。按病因分類，可分為先天性晶狀體脫位,、自發(fā)性晶狀體脫位和外傷性晶狀體脫位,。先天性晶狀體脫位多由于遺傳因素或者是伴有系統(tǒng)性疾病造成的晶狀體脫位，例如馬凡氏綜合征，同型半胱氨酸血癥等,。除了晶狀體脫位,，還伴有其他癥狀。外傷性晶狀體脫位是臨床上最常見的類型,，常見于有眼部或頭部外傷病史的患者,，且患者往往同時伴有白內(nèi)障。自發(fā)性晶體脫位多因為原有疾病造成晶狀體懸韌帶薄弱,，在一定的誘因下會加重晶體全脫位或不全脫位,。

晶狀體位置改變以后，可以造成晶體的部分或全部向前,，將虹膜頂向前,，使得房角進一步變淺甚至關(guān)閉，引起眼壓升高及青光眼視神經(jīng)損傷,。

以下是上述類型青光眼的診治建議：

1．部分有閉角型青光眼家族史或具有淺前房,、窄房角的人早期行白內(nèi)障手術(shù)可以預(yù)防青光眼的急性發(fā)作，上述人群建議盡早做白內(nèi)障手術(shù),。

2. 部分閉角型青光眼患者,，即使有過急性眼壓升高，白內(nèi)障聯(lián)合房角分離手術(shù)也能取得良好的手術(shù)效果,。

3. 沒有閉角型青光眼家族史,，也沒有淺前房、窄房角的人,，白內(nèi)障也不能拖得太晚,，否則容易發(fā)生白內(nèi)障過熟，引發(fā)青光眼發(fā)作,。

4. 晶體不全脫位的患者建議積極手術(shù)治療,，即使視力較好也需要及時摘除晶狀體，否則容易誘發(fā)青光眼發(fā)作,，損傷視神經(jīng),。

供稿：青光眼二科