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青光眼周丨兒童青光眼用藥
01·兒童青光眼的治療原則
3歲以內(nèi)的嬰幼兒型青光眼：嬰幼兒對藥治療的配合性極差,，且藥物降壓的效果較差,，并有不良反應,，故一般不將藥物選作長期治療方法。嬰幼兒一確診為青光眼,，應當盡早手術(shù),，手術(shù)的成功率高，并發(fā)癥少,。藥物可以術(shù)前短期使用,。
3歲以后發(fā)病的青少年型青光眼的治療原則：首先藥物治療，其次考慮手術(shù),。
02·兒童青光眼用藥
兒童青光眼用藥：兒童由于血容量少,，體內(nèi)代謝酶不夠，藥物半衰期長等,，使其局部用藥后血藥濃度遠高于成年人,，新生兒最大可達到成年人的100倍。因此,，其藥物劑量應相應減少,。
β受體阻滯劑：可有效降低20%~30%的眼壓，可作為青光眼患兒控制眼壓局部用藥的首選,。但注意可能出現(xiàn)的嚴重的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)全身副作用,。患有哮喘及阻塞性呼吸道疾病,、心動過緩,、心臟傳導阻滯、未控制的心衰患者禁用,。早產(chǎn)兒,、新生兒和年幼的嬰幼兒慎用。
α受體激動劑：由于對嬰幼兒具有較為嚴重的全身不良反應,，包括嗜睡,、呼吸抑制、心動過緩,、共濟失調(diào),、過敏、低血壓,、低體溫、張力過低,、疲勞,、眩暈等，故慎用,。建議20kg以上兒童可以使用,。
碳酸酐酶抑制劑：局部用藥耐受性較好,，降壓效果較好，常作為兒童青光眼患者的首選或聯(lián)合藥物,。全身用藥可有代謝性酸中毒,、生長抑制、肝腎損害,，一般僅用于術(shù)前短時使用,。
前列腺素類似物：安全性較好，主要是局部色素沉著,，睫毛增長等,，全身副作用少，除了青少年型開角型青光眼外,，降壓效果可能不如成年人開角型青光眼,。
擬 M 膽堿藥（毛果蕓香堿），降壓效果不如成年人,，但仍有價值,，多用于圍手術(shù)期。
供稿：青光眼一科
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