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青光眼周丨青光眼常見的手術類型
青光眼治療包括藥物,、激光及手術治療,，主要是圍繞降低眼壓進行。
迄今為止,，有記載的青光眼手術治療是從1830年開始,，那時的手術方式只產(chǎn)生了短暫的降眼壓效果。此后,，各種類型的青光眼手術不斷發(fā)展,，手術操作技術日益嫻熟，以下我們就介紹一些目前常用的治療青光眼的手術方法,，根據(jù)手術目的不同可以分為以下幾種：
常見的手術治療類型,？
一,、眼外引流手術：又稱濾過性手術,，凡是以將眼睛內(nèi)的房水引流至眼睛外，建立新的房水流出通路,，從而達到降眼壓目的的手術方式都屬于這一類,。常用的小梁切除術為眾多的青光眼患者解決了高眼壓帶來的痛苦及困擾，是臨床工作中普遍首選的經(jīng)典手術方式,。
二,、眼內(nèi)引流手術：眼睛本身自有一套產(chǎn)生房水、流出房水的通路,，多數(shù)青光眼患者在流出房水的通路中出現(xiàn)了相關阻塞問題,，導致房水流出不暢，引起眼內(nèi)壓升高,。通過各種方法疏通眼睛內(nèi)自有的房水流出通路,，使其流出更加順暢，以達到降低眼內(nèi)壓的目的,。常見的虹膜周邊切除術,、前房角切開術、房角分離術,，以及目前在我國已開展的小梁消融術,、內(nèi)路小梁切除術、經(jīng)內(nèi)路或外路黏小管切開或擴張術等微創(chuàng)抗青光眼手術,，都屬于此類手術,。目前，隨著醫(yī)療科技的進步,，眼內(nèi)引流手術中的各種器械有了新的發(fā)展,，使這類手術開展日漸增多，其目的都是為了降低眼壓同時,，將手術對眼睛自有結(jié)構(gòu)的改變降到最低,。
三,、減少房水分泌的手術：針對眼睛中生成房水的部位——睫狀體上皮細胞，通過光凝,、冷凍,、超聲波及切除等多種手段，直接或間接進行破壞或減弱其功能,，以達到減少房水生成,，進而降低眼壓的目的。此類手術主要針對難治性青光眼及絕對期青光眼,，為多次治療無效及多次手術失敗的青光眼患者提供一種保留眼球,，緩解疼痛，降低眼內(nèi)壓的手術途徑,。療效確切,，操作相對方便，但也需根據(jù)病情嚴格控制,，且可反復多次施行,。
四、青光眼的聯(lián)合手術：伴隨著醫(yī)療材料的不斷發(fā)展,，醫(yī)師手術技巧的日益精進,，青光眼相關的聯(lián)合手術以其縮短患者治療時間，減少術后并發(fā)癥,，提高手術成功率等優(yōu)點,，成為現(xiàn)代臨床治療中的重要組成部分?；颊咄ㄟ^一次手術解除了多種青光眼的致病因素,，術后提高視力可能性更大。常見的聯(lián)合手術包括：小梁切除術聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術,、房角分離聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術,、前部玻璃體切除術聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術、微創(chuàng)青光眼手術聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化及人工晶體植入術,、青光眼引流閥聯(lián)合前部玻璃體切除術等等,。
成功開展的多種類型聯(lián)合手術，其一致目標就是希望青光眼患者在術后眼壓得到有效控制的同時,，提高視力,。
以上就是我們臨床中一些常見的青光眼手術治療方式。雖然種類較多,，但在實際的治療中,，還是要針對每一位患者的眼部情況和自身狀況，選擇個性化的治療方案,，以期達到最優(yōu)的眼部治療效果和最佳的患者滿意度,。
供稿：青光眼一科
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