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青光眼周丨了解青光眼 一問一答
什么是青光眼,？
青光眼是一種由于房水生成大于排出,，引起眼內(nèi)壓升高為主要危險因素，可造成視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和視神經(jīng)纖維丟失,，從而導致進行性視野缺損與視力下降的一組疾病,，是全球主要的致盲眼病之一。
哪些人群容易患青光眼,？
以下幾類人群是青光眼的危險人群：
高齡（60歲以上的人群）：
相比40歲的人群,，青光眼的發(fā)病率要高四到十幾倍。
高度遠視者：
遠視人群,，會比一般人群更早罹患青光眼,，多數(shù)以閉角型青光眼為主。
長期使用激素類滴眼液者：
長期口服,、局部點眼藥水或涂抹糖皮質(zhì)激素類藥物,，容易引起激素性青光眼的發(fā)生。
家族史的病人：
青光眼有一定的遺傳傾向,，在患者直系親屬中,，10%~15%的個體可能發(fā)生青光眼,。有研究顯示原發(fā)性開角型青光眼（POAG）一級親屬患病風險為10% 。
糖尿病患者：
有研究顯示糖尿病患青光眼幾率是非糖尿病者的2.12倍 ,。
亞洲裔：
是所有種族中閉角型青光眼發(fā)生風險最高的種族,。
原發(fā)性青光眼的主要分類有哪些?
原發(fā)性開角型青光眼(POAG)：房角開放，但是房水排出受阻,，眼壓升高,。
原發(fā)性閉角型青光眼(PACG)：房角關閉，房水不能通過房角排出,，眼壓升高,。
其他類型的青光眼有：新生血管性青光眼、先天性青光眼,、色素性青光眼等等,。
青光眼有什么癥狀？
疾病早期可以沒有明顯的癥狀,，易被忽略,，往往病情發(fā)展到一定嚴重程度，甚至到了晚期致盲才發(fā)現(xiàn),。開角型青光眼發(fā)病隱匿,，除少數(shù)患者在眼壓升高時出現(xiàn)霧視、眼脹外,，多數(shù)患者可無任何自覺癥狀，常常直到晚期,，視功能遭受嚴重損害時才發(fā)覺,。急性閉角型青光眼癥狀包括嚴重眼痛、眼紅,、視力模糊,、暈眩、嚴重頭痛,、惡心,、腹痛、嘔吐等,。
對青光眼的常見認識誤區(qū)有哪些,？
青光眼可以治愈？
事實上：目前青光眼不能治愈,，但早期診斷和適當?shù)闹委熡兄谘泳徏膊〉倪M展,。
只有老年人會得青光眼？
事實上：盡管青光眼患者常常是老年人,，但從嬰兒到老年人均可患病,，而且多為終身,。
青光眼的癥狀是明顯而易見的？
事實上：在大多數(shù)病例中,，青光眼沒有癥狀,，因此可能直至晚期才被發(fā)現(xiàn)。
青光眼造成的視力損傷可以恢復,？
事實上：青光眼造成的后果是不可逆的,。一旦造成視力損傷，就不能恢復,。
診斷青光眼需要做哪些檢查,？
診斷青光眼一般需要檢查視力、眼壓,、裂隙燈檢查,、眼底檢查、角膜厚度檢查,、視野檢查,、房角檢查、超聲生物顯微鏡（UBM）等,。
眼壓：醫(yī)生會使用眼壓計對您的眼內(nèi)壓進行測量,。正常眼壓(IOP)通常在10-21mmHg(毫米汞柱)之間。IOP>21mmHg被認為高于正常值,。壓平眼壓是眼壓測量的“金標準”,。
眼底檢查：采用裂隙燈前置鏡檢查法和眼底圖像技術進行眼底檢查，以觀察并記錄您的眼底變化,。
視野：視野檢查是青光眼早期診斷和觀察隨訪青光眼病情進展的重要檢查,。由于青光眼的視野缺損通常最早出現(xiàn)在周邊，因此青光眼患者通常周邊視野最早出現(xiàn)缺損,。建議青光眼患者3個月-6個月復查一次視野,，用于檢查視神經(jīng)功能狀態(tài)和評價青光眼病情是否進展。
房角鏡檢查：房角鏡檢查是判斷房角關閉與房角開放的主要檢查方法,。通過房角鏡檢查進一步確定青光眼的分類; 確定房角粘連關閉范圍進一步確定手術治療方案; 詳細觀察房角結構如新生血管,、乳化硅油、色素顆粒等體征,。
青光眼的治療目的和方法是什么,？
青光眼治療的目的是保存患者的視功能。
青光眼的治療方法主要是降低眼壓：
良好地控制眼壓可降低視神經(jīng)損害的風險并減緩病情進展,。降低眼壓是唯一被證實可防止青光眼致盲的干預方法,。降低眼壓的方法有藥物治療、激光和手術。
開角型青光眼（ POAG ）的治療
醫(yī)生會根據(jù)患者的眼壓,、視野和眼底損害程度,，選擇藥物、激光和濾過性手術給予降低眼壓治療,，為患者設定個體化目標眼壓,。當患者對藥物或激光治療不能控制病情進展、或不耐受時,，考慮濾過性手術治療,，根據(jù)患者情況選擇小梁切除術、青光眼引流裝置植入術等,。近年來出現(xiàn)了創(chuàng)傷更小的微創(chuàng)青光眼手術,，為更多的患者帶來的福音。
閉角型青光眼（ PACG ）的治療
醫(yī)生會根據(jù)患者的病情和手術適應癥為患者進行適宜的手術,，如周邊虹膜切除術,、濾過性手術和激光周邊虹膜打孔等。隨著越來越多的學者發(fā)現(xiàn)晶狀體在閉角型青光眼的發(fā)病過程中有著不可忽視作用,，超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入+房角分離術用于閉角型青光眼的治療也取得了很好的療效,。
供稿：青光眼一科
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