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提高抗微生物藥物的認(rèn)識(shí) 合理使用眼科抗菌藥物

為積極應(yīng)對(duì)微生物耐藥帶來(lái)的挑戰(zhàn)，提高社會(huì)公眾對(duì)耐藥的認(rèn)識(shí)水平，遏制微生物耐藥發(fā)展與蔓延，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局決定在11月18—24日組織開(kāi)展“2021年提高抗微生物藥物認(rèn)識(shí)周”活動(dòng)。以“擴(kuò)大認(rèn)知，遏制耐藥”為主題，通過(guò)廣泛宣傳抗微生物藥物合理使用知識(shí)，提高社會(huì)公眾和醫(yī)務(wù)人員對(duì)耐藥危機(jī)的認(rèn)識(shí)；牢固樹(shù)立抗微生物藥物合理使用觀念，減少不必要的藥物使用，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、支持和參與抗微生物藥物合理使用的良好氛圍。

耐藥防控 重在人人參與

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的介紹，當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)隨時(shí)間推移發(fā)生改變，不再對(duì)藥物產(chǎn)生反應(yīng)，從而使感染更難治療，并使疾病傳播、重癥疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加時(shí)，就出現(xiàn)了抗微生物藥物耐藥性。多種因素加快了全球抗微生物藥物耐藥的威脅，包括在人類(lèi)、牲畜和農(nóng)業(yè)實(shí)踐中過(guò)度用藥和濫用藥物，以及難以獲得清潔飲用水、環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生設(shè)施。此外，世衛(wèi)組織警告，冠狀病毒病大流行導(dǎo)致微生物藥物的使用增加，最終將導(dǎo)致更高的細(xì)菌耐藥率，從而影響到大流行期間和以后的疾病負(fù)擔(dān)和死亡人數(shù)。

什么是抗微生物藥物

微生物是一類(lèi)肉眼看不見(jiàn)的細(xì)小生物體，必須在光學(xué)顯微鏡下甚至用電子顯微鏡才能看到。微生物種類(lèi)極多，包含細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲(chóng)。有的微生物對(duì)人類(lèi)或動(dòng)物有益；有的則屬有害，有害的都是一些能引起疾病的病原微生物。對(duì)于這類(lèi)致病微生物，必須加以殺滅，以防止人畜由這類(lèi)微生物引起的某些疾病（如傳染病）的發(fā)生與流行。

什么是抗微生物藥物耐藥性

抗微生物藥物耐藥性系指細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)和真菌等微生物對(duì)曾經(jīng)有效治療感染的抗微生物藥物不再敏感的一種自然現(xiàn)象。以任何方式使用抗微生物藥物都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥性。

使用的抗微生物藥物越多，微生物就越有可能產(chǎn)生抗藥性，濫用和過(guò)度使用抗微生物藥物會(huì)增加這一過(guò)程。濫用的例子包括微生物藥物使用的劑量或頻次錯(cuò)誤或持續(xù)時(shí)間不足或過(guò)長(zhǎng)。

細(xì)菌耐藥會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題：耐藥細(xì)菌感染的患者會(huì)面臨更復(fù)雜的治療問(wèn)題，使得住院時(shí)間延長(zhǎng)，病死率增加，個(gè)人和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。細(xì)菌耐藥性還可能導(dǎo)致出現(xiàn)無(wú)藥可治的多重耐藥菌，造成傳染病疫情，威脅人類(lèi)健康與安全。了解抗微生物藥物，合理使用抗微生物藥物，遏制細(xì)菌耐藥，是我們每個(gè)人的責(zé)任和義務(wù)。

眼科抗菌藥物的合理使用

眼科抗菌藥物的使用與全身用藥一樣，要有使用抗菌藥物的指征以及選用的品種及給藥方案是否正確和合理。初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診細(xì)菌性感染者方有指征使用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無(wú)使用抗菌藥物的指征。

眼科常見(jiàn)的病原菌為表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、淋病奈瑟球菌、腦膜炎球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、結(jié)膜炎桿菌、綠膿桿菌等。如果公眾感染了細(xì)菌性結(jié)膜炎，角膜炎，應(yīng)盡早局部應(yīng)用能覆蓋常見(jiàn)病原菌的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療，然后根據(jù)病原檢查結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。所以當(dāng)眼睛出現(xiàn)不適時(shí)，應(yīng)立即到眼科醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，切勿自行用藥，以免釀成嚴(yán)重后果。

目前眼科最常用的抗菌藥有兩大類(lèi)，氨基糖苷類(lèi)，如妥布霉素滴眼液；氟喹諾酮類(lèi)，如左氧氟沙星滴眼液，加替沙星眼用凝膠等。氨基糖苷類(lèi)抗菌藥共同的特點(diǎn)是對(duì)各種需氧革蘭氏陰性桿菌的抗菌作用突出，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌也有抑制作用，所以抗菌譜廣。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物對(duì)于革蘭氏陰性桿菌包括綠膿桿菌和部分革蘭氏陽(yáng)性球菌均有良好的抗菌活性。俗話說(shuō)“是藥三分毒”，抗菌用滴眼劑和全身用藥一樣，在使用中要注意不良反應(yīng)的發(fā)生，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)膜充血，紅腫，癢、痛等癥狀。有效地預(yù)防滴眼劑不良反應(yīng)的方法是：滴眼后，用食指壓迫內(nèi)眥2～3分鐘，即內(nèi)眼角，這樣眼藥水不能快速地從鼻淚管吸收，進(jìn)入全身循環(huán)，從而引起全身及局部的不良反應(yīng)。

供稿：藥劑科