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青光眼周丨青光眼患者定期隨訪復(fù)查的重要性

世界青光眼周

青光眼是目前世界范圍內(nèi)造成嚴(yán)重視力損害和失明的第二大常見原因,，也是一種終身性疾病，一旦確診青光眼,，無論是采取了藥物,、激光或手術(shù)等何種治療手段，都需要定期門診就診,、定期隨訪,，根據(jù)病情的發(fā)展變化，及時調(diào)整治療方案,。

一,、定期隨訪的意義

定期進(jìn)行隨訪復(fù)查,、觀察隨診對保存患者終身有用視力,，防止不可挽回的視力喪失具有重要意義，原因如下：

1

根據(jù)大量流行病學(xué)調(diào)查顯示,，原發(fā)性閉角型青光眼在亞洲國家比西方國家更為常見,，其急性發(fā)病時會由于劇烈的眼部及全身癥狀引起患者的高度重視,，較迅速的來院就診，但是仍有大部分其他類型的青光眼（如原發(fā)性開角型青光眼,、正常眼壓性青光眼及繼發(fā)性青光眼等）由于其病程緩慢,，起病隱匿，即使眼壓持續(xù)升高,，已經(jīng)造成了視力喪失及視野缺損的問題,，患者也無明顯自覺癥狀，這也會造成患者自身及家屬對治療的不重視,，造成不可逆的視功能損失,。

2

有的已經(jīng)接受了手術(shù)治療的青光眼患者，由于術(shù)后早期眼壓控制理想,、穩(wěn)定,，認(rèn)為疾病已經(jīng)被治愈，所以逐漸放松了對定期復(fù)診重要性的認(rèn)識,，再也不去門診進(jìn)行復(fù)診或是間隔數(shù)年才復(fù)查一次,。殊不知，無論何種青光眼手術(shù)都會隨著時間的延長,，降眼壓效果逐年下降,；并且每位患者的眼部狀態(tài)和術(shù)后轉(zhuǎn)歸的狀態(tài)完全不同，眼部的炎癥反應(yīng),，瘢痕增生或是一些并發(fā)癥都會導(dǎo)致眼壓的再次波動,，進(jìn)一步損傷視功能。

3

有的患者雖定期門診進(jìn)行復(fù)診,，但是只是簡單進(jìn)行眼壓測量,，當(dāng)發(fā)現(xiàn)眼壓控制在正常范圍內(nèi)，就拒絕其他眼部相關(guān)檢查,，這也是不正確的,。每位患者的“目標(biāo)眼壓”（即在這一眼壓水平下，視神經(jīng)的損傷不再進(jìn)展）不同,，影響視功能損害的相關(guān)因素（全身基礎(chǔ)疾病,，年齡，種族等）不同,，一天24小時內(nèi)眼壓波動的規(guī)律不同,，因此，在定期的隨訪過程中,，除常規(guī)的眼壓檢測以外,，還要遵醫(yī)囑進(jìn)行眼底及視野的相關(guān)檢查，確定有無進(jìn)一步定的視功能損害,，及時調(diào)整治療方案,。

二,、定期隨診復(fù)查時間要求

不同情況的青光眼患者定期隨診復(fù)查時間間隔：

1.新診斷的青光眼：（1）首次就診眼壓不太高的患者，規(guī)律用藥兩周左右,，眼壓才能趨于平穩(wěn),，因此可以兩周左右再進(jìn)行復(fù)診；（2）首次就診眼壓較高,，局部用藥不能控制的患者,，2-3天之內(nèi)需進(jìn)行再次復(fù)診，調(diào)整治療方案,。

2.激光治療的青光眼：部分治療性激光術(shù)后,，會由于眼部的炎癥反應(yīng)出現(xiàn)一過性眼壓升高的情況：（1）若炎癥反應(yīng)較重、眼壓升高的情況,，需1-2天內(nèi)進(jìn)行復(fù)診,；（2）若炎癥反應(yīng)不重、眼壓正常,，則治療后1周及1月時進(jìn)行復(fù)診即可,。

3.濾過手術(shù)治療的青光眼：所有手術(shù)治療的患者一般都需要在術(shù)后1天、3天,、1周,、2周、1月等時間點進(jìn)行定期復(fù)診,，再根據(jù)眼部情況安排后續(xù)復(fù)診時間,。

4.一般規(guī)律：（1）若青光眼患者眼壓控制穩(wěn)定，視神經(jīng)損傷無進(jìn)展,，最長復(fù)診間隔時間可在6月左右,；（2）若青光眼患者眼壓控制不穩(wěn)定，視神經(jīng)損傷持續(xù)進(jìn)展,，最長復(fù)診時間間隔不應(yīng)超過1-2月,。

以上只是簡要概述了不同情況的青光眼患者定期隨診復(fù)查的診療方案，而青光眼是一種復(fù)雜的眼部疾病,，其病情變化復(fù)雜多樣,，需要患者堅持就醫(yī)，遵醫(yī)囑根據(jù)每位患者的不同情況制定個體化的隨訪復(fù)診方案,。

供稿：青光眼科