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眼科科普丨兒童弱視,，需早關(guān)注

說說弱視那些事兒

弱視是一種先天疾病，只要及時發(fā)現(xiàn)和治療,，是可以獲得非常好的效果的,。通常家長對于弱視這種疾病是不了解的，我們經(jīng)常在門診看到一頭霧水的家長,。今天再和大家說說弱視的基本常識,，讓我們一起關(guān)注孩子的眼健康，不讓孩子輸在起跑線上,。

01
什么是弱視,？

弱視是一種常見的兒童發(fā)育性眼病,，它的發(fā)病率在3%左右。在英文俚語里被叫做“懶惰的眼睛”（lazy eye）,，意思就是說,，這只患病的眼睛很懶惰，不會主動去看東西,。眼科醫(yī)生對弱視的定義是：視覺發(fā)育期由于單眼斜視,、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力對于相應(yīng)年齡的視力，或雙眼相差2行或以上,，視力較低眼為弱視,。

02
弱視兒童的異常表現(xiàn)？

1,、孩子兩只眼睛注視的方向不一樣,，尤其是出生6個月以內(nèi)就發(fā)現(xiàn)“對眼”發(fā)生弱視的機會比較高。

2,、孩子看東西時喜歡瞇眼,、偏頭、看電視總是湊得很近,。有些年齡很小的寶寶也會表現(xiàn)出對周圍環(huán)境不感興趣,。

3、患有形覺剝奪性弱視的寶寶眼睛外觀上存在異常,。比如寶寶的黑眼球中間白色的反光,。

4、弱視的寶寶由于視力低下,，對身體其他方面的發(fā)育也會造成影響,，比如肢體活動不協(xié)調(diào)，左右不分,，說話顛三倒四等,。

5、還有一種情況是最讓寶爸寶媽最頭疼的,，那就是部分弱視的寶寶只有一只眼睛視力不好,。通常寶爸寶媽難以發(fā)現(xiàn)這些寶寶視力的異常。更多的寶寶單眼視力問題是在幼兒園,、學(xué)校查體是發(fā)現(xiàn)的,。因此，寶爸寶媽要平日留心觀察,，按時參加學(xué)校及醫(yī)療機構(gòu)組織的體檢篩查,，保證同有學(xué)校、幼兒園的有效溝通，才能及時發(fā)現(xiàn)寶寶的視力問題,。

03
哪些原因會引起弱視,？

弱視的發(fā)病率有3%呢。弱視其實是一個“結(jié)果”,，它可以由不同的原因造成,。我們常常把這些原因分成這么幾類：
1 斜視性弱視
所謂斜視是指注視東西時兩只眼睛的方向不一致，尤其是在出生6個月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視,，也就是我們常說的“對眼”,，那只經(jīng)常偏斜的眼睛的視力發(fā)育通常會比較差。
2 屈光不正性弱視
我們的眼睛是非常精密的光學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng),，精確聚焦是視力發(fā)育的基礎(chǔ),。出現(xiàn)高度屈光不正時，就像照相機無法聚焦,，繼而出現(xiàn)視覺功能發(fā)育受損。最常導(dǎo)致弱視的是高度遠(yuǎn)視和散光,，這兩種屈光不正會讓寶寶看遠(yuǎn)處和近處的物體都不清晰,，出現(xiàn)雙眼矯正視力（戴上眼鏡的視力）低下。
3 屈光參差性弱視
所謂屈光參差,，就是兩只眼睛光學(xué)系統(tǒng)的焦距差別比較大,，就像一條腿長一條腿短。焦距正常的眼睛有良好的視力,，焦距異常的眼睛看到的物體是模糊不清的,，兩只眼睛看到的影像互相干擾，寶寶只好關(guān)閉了模糊眼的圖像,，造成弱視,。                                           
4形覺剝奪性弱視
兒童先天或外傷性白內(nèi)障、上眼皮下垂遮蓋大部分瞳孔或者有角膜混濁白斑,，就像遮光窗簾擋住外面的陽光,，把屋子變得漆黑一片，視網(wǎng)膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激,，視覺神經(jīng)功能發(fā)育受到干擾,。這種類型的弱視通常程度比較嚴(yán)重。很多白內(nèi)障寶寶做了手術(shù)仍然視力很差,，需要長期大量的弱視治療,。

04
弱視治療的年齡限制？

首先,，弱視的治療是宜早不宜遲,，盡早發(fā)現(xiàn)，抓緊治療,，應(yīng)該趕在視覺發(fā)育比較旺盛的階段進(jìn)行,?？茖W(xué)家們的研究結(jié)果表明，人類寶寶的視覺功能在剛出生時還不完善,，3歲前是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期,，7-8歲前是視覺發(fā)育的敏感期，12歲以上視覺發(fā)育的可塑性顯著降低,。
那么是不是超過12歲,，弱視治療就沒有希望了？很多年以前,，有眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)沒有正規(guī)治療的單眼弱視患者在成年后好眼不幸受傷喪失了視力,，不得不使用那只弱視的眼睛，慢慢可以看清楚東西了,。我們也看到了不少13,、14歲才發(fā)現(xiàn)弱視的孩子，經(jīng)過積極治療視力仍然可以有大幅度提高,。雖然視覺發(fā)育有敏感期,，但年齡大一點的寶寶也不要輕易放棄，積極治療能夠有很大幫助,。
05
如何進(jìn)行有效的弱視治療,？

弱視也是一種功能性疾病，通過在視覺發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)的有效治療,，可以讓視覺功能完全康復(fù),，超過這個階段，效果就大打折扣了,。弱視的治療不能靠手術(shù),、靠吃藥，關(guān)鍵是堅持配戴合適的眼鏡和堅持不懈的弱視綜合治療,。
一,、佩戴合適的矯正眼鏡。就像照相機的原理,，戴上合適的矯正眼鏡可以使物象清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上,。
二、遮蓋治療,。通過眼罩,、眼貼主動遮擋患兒健康眼，強迫其使用弱視眼看東西,，以提高視力,。
三、壓抑療法。對于強烈抵觸遮蓋治療的寶寶使用阿托品滴眼劑,，滴在寶寶視力比較好的眼睛上,，使用藥物后，寶寶不能看清楚近處的東西,，在看書,、吃飯、玩玩具這些近距離活動的時候,，弱視的眼睛開始啟動工作,，從而起到類似遮的作用。“愛美之心,，人皆有之”,，戴上遮蓋的眼罩或者眼貼看上去"怪怪“的，尤其學(xué)齡期兒童會遭到同學(xué)或小朋友的嘲笑,，令寶寶的自尊心受到傷害,，從此拒絕遮蓋治療，Bangerter壓抑膜貼附在鏡片上好像給窗戶裝上玻璃貼,，既不影響寶寶的顏值,，還能使視力模糊；而且,，不同程度的弱視寶寶,，可以選用不同規(guī)格的壓抑膜,，讓好眼戴鏡視力適當(dāng)降低,。
四、視覺訓(xùn)練,。如同用進(jìn)廢退的原理,，弱視的眼睛需要充分的使用。進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練,，比如串珠子,，玩“連連看”，“找不同”等游戲,，這些活動讓弱視的眼睛充分使用,，可以達(dá)到提高視力的目的。部分寶寶視力提高到0.6左右會出現(xiàn)長時間停滯不前的情況,，也就是我們所說的平臺期,，這個時候更需要堅持進(jìn)行有效刺激，有些寶寶需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,。除了視力異常,，弱視的寶寶常常存在不同程度的眼部功能異常，比如調(diào)節(jié)能力低，閱讀等近距離工作疲勞,；雙眼間的使用不協(xié)調(diào),，融像和立體視功能低于正常；這些情況既是在視力提高到正常還常常存在,，需要進(jìn)行視覺訓(xùn)練加以改善,。
供稿：弱視科