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愛(ài)眼日專題丨倡導(dǎo)科學(xué)愛(ài)眼護(hù)眼,，共同關(guān)注兒童青少年視力健康
眼睛是心靈的窗戶,。有研究表明,，人類通過(guò)感受器官所獲取的外界信息中約80%都是來(lái)自于眼睛，眼睛的重要性不言而喻,。“明眸善睞,，顧盼生輝”、“眼明正似琉璃瓶,，心蕩秋水橫波清”這些詩(shī)句正是對(duì)眼睛的贊美,。
然而隨著科技的進(jìn)步及城市的快速發(fā)展，視疲勞,、青少年近視等眼健康問(wèn)題凸顯,。據(jù)2019年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)兒童青少年總體近視率已過(guò)半,，高中及大學(xué)生近視發(fā)生率超70%,，我國(guó)青少年近視發(fā)生情況嚴(yán)峻，近視低齡化,、重度化日益嚴(yán)重,。
近視不僅導(dǎo)致了視覺(jué)質(zhì)量的下降，嚴(yán)重影響青少年的學(xué)習(xí),、生活及成長(zhǎng),，甚至影響了我國(guó)一些關(guān)鍵崗位的人才培養(yǎng)，青少年近視問(wèn)題已成為一個(gè)關(guān)系國(guó)家和民族的社會(huì)問(wèn)題,。
我國(guó)青少年近視的影響因素較為廣泛：
1,、遺傳因素：特別是高度近視。有研究表明,，父母雙方均為高度近視,，子女發(fā)生高度近視的機(jī)會(huì)在90%以上；父母一方為高度近視，另一方為表現(xiàn)正常的近視基因攜帶者,，其子女高度近視的發(fā)生率為50%,；一方為高度近視，另一方正常,，其子女發(fā)生幾率在10%~15%,；如雙方均為近視基因攜帶者，但雙方的視力仍然正常,，則子女高度近視的發(fā)生率為25%,。
2、環(huán)境因素：對(duì)于中低度近視,，更多的是與環(huán)境因素相關(guān),。例如生活學(xué)習(xí)環(huán)境的亮度、教室的密度,、接受自然光線的時(shí)間,、書(shū)本的色彩和反光、建筑物的距離以及墻面的顏色等,，受到光污染的視覺(jué)環(huán)境極易引起視疲勞和視力下降,。
3、用眼習(xí)慣因素：青少年近視的發(fā)生發(fā)展與近距離用眼密切相關(guān),。近距離讀書(shū)寫(xiě)字時(shí)間過(guò)長(zhǎng),；書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)不規(guī)范；無(wú)節(jié)制使用電腦,、手機(jī)等電子產(chǎn)品,；
4、個(gè)人不良因素,。不關(guān)注用眼健康知識(shí),；挑食、偏食,，喜歡高熱量高糖分的垃圾食品,；睡眠不充足；缺乏戶外運(yùn)動(dòng)等,。
兒童青少年近視防控工作需要社會(huì),、學(xué)校、家庭和青少年自身等各方面共同關(guān)注,，共同行動(dòng)：
一,、社會(huì)方面：
充分發(fā)揮各類媒體作用，多層次多角度宣傳近視防控知識(shí),，倡導(dǎo)健康理念,；
加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),、專業(yè)人才培養(yǎng)和近視防控技術(shù)調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)制定；
建立明確的近視防控安全評(píng)估評(píng)價(jià)體系,；
建立科學(xué)高效的兒童青少年近視篩查和建檔,；
盡快制定并出臺(tái)學(xué)生規(guī)范使用電子產(chǎn)品的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。
二,、學(xué)校方面：
每年保證至少兩次視力篩查,，完善學(xué)生屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)有近視傾向,，及時(shí)與家長(zhǎng)溝通,，通過(guò)專業(yè)人員制定干預(yù)措施；
開(kāi)展近視防控等相關(guān)課程,，提升師生相關(guān)健康素養(yǎng)；
依據(jù)國(guó)家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)組織安排教學(xué)活動(dòng),；
改善室內(nèi)照明環(huán)境,，調(diào)整課桌椅擺放密度及高度，提供符合眼衛(wèi)生要求的教學(xué)環(huán)境,；教學(xué)和布置作業(yè)不依賴電子產(chǎn)品,，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)，并倡導(dǎo)學(xué)生規(guī)范使用電子產(chǎn)品,；
老師應(yīng)教會(huì)并督促學(xué)生保持正確的書(shū)寫(xiě)姿勢(shì),；
鼓勵(lì)課間走出教室，‘目’浴陽(yáng)光,；
落實(shí)國(guó)家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn),，強(qiáng)化戶外體育活動(dòng)。
三,、家庭方面：
改變“重治療,，輕預(yù)防”的觀念，要從小關(guān)注孩子用眼健康,；
督促孩子保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì),，改變歪頭、斜眼等不良用眼習(xí)慣,；
家長(zhǎng)陪伴孩子時(shí)減少使用電子產(chǎn)品,，并設(shè)定明確規(guī)則，有意識(shí)的控制孩子,，特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品,，積極選擇替代性活動(dòng)，如游戲,、運(yùn)動(dòng),、戶外活動(dòng)等；
提供良好的家庭室內(nèi)照明與采光環(huán)境；
定期調(diào)整學(xué)習(xí)桌椅高度,，使其適合孩子身高變化,；
保障睡眠時(shí)間；
如孩子有屈光不正,，需定期帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查眼睛,，采取合適的矯正方式，并及時(shí)換鏡,。
四,、兒童青少年方面：
（1）養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣
積極關(guān)注自身視力異常跡象，例如看不清黑板上文字,、眼睛經(jīng)常干澀,、愛(ài)揉眼等癥狀，及時(shí)告知家長(zhǎng)和老師,。
合理制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,，間斷用眼，讀寫(xiě)連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過(guò)40分鐘,，可遠(yuǎn)眺或閉眼休息5~10分鐘,。
保持正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，做到“三個(gè)一”,，即眼睛距書(shū)本一尺,，胸前距課桌一拳，握筆手指距筆尖一寸,。
不在走路,、吃飯、臥床,、晃動(dòng)的車廂內(nèi),、光線暗弱或陽(yáng)光直射等情況下看書(shū)或使用電子產(chǎn)品。
（2）讀寫(xiě)環(huán)境要適宜
讀寫(xiě)環(huán)境要適宜,，要在充足的光線下讀寫(xiě),，夜間學(xué)習(xí)時(shí)，要選擇優(yōu)質(zhì)的照明,，需保證光源無(wú)頻閃,，家庭照明光源選擇發(fā)光柔和、亮度均勻,、無(wú)頻閃,、不刺眼的三基色照明設(shè)備，讀書(shū)學(xué)習(xí)的臺(tái)燈色溫不宜超過(guò)4000K,，臺(tái)燈須放置于主力手對(duì)側(cè),，光源在視線以下,，同時(shí)打開(kāi)背景燈照明。
根據(jù)“坐于椅子/凳子上大腿與小腿垂直,、背挺直時(shí)上臂下垂其手肘在桌面以下3-4厘米”為原則調(diào)整課桌椅的高度,，適應(yīng)身高的變化，保持良好舒適坐姿,。
（3）控制電子產(chǎn)品的使用
控制電子產(chǎn)品的使用時(shí)間,，嚴(yán)格遵循“20-20-20”原則，即看電子產(chǎn)品20分鐘,，遠(yuǎn)眺20英尺（6米）遠(yuǎn)處至少20秒,，這“3個(gè)20 ”原則是美國(guó)眼科學(xué)會(huì)用來(lái)建議預(yù)防視疲勞的方法。
盡可能選擇大屏幕電子產(chǎn)品,，優(yōu)先次序?yàn)橥队皟x,、電視、臺(tái)式電腦,、筆記本電腦,、平板電腦、手機(jī),；同時(shí)選擇屏幕分辨率高、清晰度適合的電子產(chǎn)品,，并調(diào)節(jié)亮度至眼睛感覺(jué)舒適,，不要過(guò)亮或過(guò)暗。
電子產(chǎn)品擺放位置應(yīng)避開(kāi)窗戶和燈光的直射,，防止反光,，同時(shí)保證其屏幕上端與眼水平視線平齊；使用投影儀時(shí),，觀看距離保證在3米以上,，使用電視時(shí)，觀看距離在屏幕對(duì)角線距離的4倍以上,，使用電腦時(shí),，距電腦屏幕50厘米以上。
視屏學(xué)習(xí)期間,，保持肩部放松,，上背部擴(kuò)展，上臂與前臂成90度角,，腕放松,，規(guī)則的呼吸，用眼時(shí)可以有意識(shí)的稍用力閉眼,、睜眼,，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,，放松眼睛。
學(xué)齡前兒童不建議使用電子產(chǎn)品,，應(yīng)以家庭游戲,、戶外運(yùn)動(dòng)等代替視屏行為。
（4）晶體操
晶體操則能更精準(zhǔn)的鍛煉到眼部睫狀肌,，做法如下：雙腿直立與肩同寬,，雙眼注視5米外的一個(gè)小物體，如一片樹(shù)葉,，注視10秒鐘,，然后迅速注視自己的鼻尖10秒鐘，再看遠(yuǎn)處物體10秒鐘,，如此往復(fù)練習(xí)10分鐘左右,，可以有效鍛煉晶狀體和睫狀肌的彈性及調(diào)節(jié)靈敏度，緩解視疲勞,。
（5）增加陽(yáng)光下的戶外活動(dòng)及適量運(yùn)動(dòng)
每天保證至少2個(gè)小時(shí)的日間戶外活動(dòng),，國(guó)內(nèi)外研究均顯示日間戶外活動(dòng)是簡(jiǎn)單、有效的預(yù)防近視的方式,，尤其對(duì)沒(méi)有近視的小朋友延緩近視發(fā)生效果明顯,，同時(shí)倡導(dǎo)近視兒童青少年每天戶外活動(dòng)3小時(shí)以上。
加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng),，增強(qiáng)體質(zhì),，可以多參加乒乓球、羽毛球等視遠(yuǎn)近交替類運(yùn)動(dòng),。
（6）合理膳食,，保證睡眠
不挑食偏食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入,，多吃些粗糧,、雜糧、紅綠蔬菜,、薯類,、豆類、水果,、魚(yú)類及適量的動(dòng)物肝臟等,，同時(shí)多吃富含維生素、蛋白質(zhì)和纖維的食物,，而蛋糕,、飲料和油炸食品會(huì)引起近視度數(shù)的增長(zhǎng)。
保證睡眠時(shí)間,，缺乏睡眠會(huì)導(dǎo)致眼疲勞,，加重眼負(fù)擔(dān),，小學(xué)生每天應(yīng)保證睡眠10小時(shí)，初中生9小時(shí),，高中生8小時(shí),。
新冠肺炎疫情期間，兒童青少年電子產(chǎn)品使用增多,，戶外活動(dòng)減少,，增加了近視發(fā)生和進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。為指導(dǎo)疫情期間兒童青少年的近視預(yù)防,，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合各大專業(yè)醫(yī)療中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》,，并根據(jù)常態(tài)化疫情防控形勢(shì)和復(fù)學(xué)復(fù)課情況，及時(shí)進(jìn)行更新調(diào)整,。
科學(xué)的診療與矯治：
對(duì)于發(fā)現(xiàn)已經(jīng)近視的兒童青少年,，控制近視的過(guò)快進(jìn)展成為重要目標(biāo)，選擇適合的矯治方式至關(guān)重要,，常見(jiàn)的方法有：框架眼鏡,、角膜接觸鏡、多焦軟鏡,、低濃度阿托品等,。由于不同孩子的個(gè)體情況均有差異，我們應(yīng)盡可能為孩子選擇一種或聯(lián)合使用多種近視矯治方式,，以期延緩近視的過(guò)快發(fā)展,，讓孩子擁有一雙健康明亮的眼睛！
供稿：視光中心 黃少存
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