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愛(ài)眼日專題丨青少年弱視常見(jiàn)問(wèn)題

一,、什么是弱視？

弱視是一種常見(jiàn)的兒童發(fā)育性眼病,，它的發(fā)病率在3%左右,。在英文俚語(yǔ)里被叫做“懶惰的眼睛”（lazy eye），意思就是說(shuō)，這只患病的眼睛很懶惰,，不會(huì)主動(dòng)去看東西。眼科醫(yī)生對(duì)弱視的定義是：視覺(jué)發(fā)育期由于單眼斜視,、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺(jué)剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力對(duì)于相應(yīng)年齡的視力,，或雙眼相差2行或以上，視力較低眼為弱視,。

二,、弱視兒童的異常表現(xiàn)？

1,、孩子兩只眼睛注視的方向不一樣,。尤其是出生6個(gè)月以內(nèi)就發(fā)現(xiàn)“對(duì)眼”發(fā)生弱視的機(jī)會(huì)比較高。

2,、孩子看東西時(shí)喜歡瞇眼,、偏頭、看電視總是湊得很近,。有些年齡很小的寶寶也會(huì)表現(xiàn)出對(duì)周圍環(huán)境不感興趣,。

3、患有形覺(jué)剝奪性弱視的寶寶眼睛外觀上存在異常,。比如寶寶的黑眼球中間白色的反光,。

4、弱視的寶寶由于視力低下,，對(duì)身體其他方面的發(fā)育也會(huì)造成影響,。比如肢體活動(dòng)不協(xié)調(diào)，左右不分,，說(shuō)話顛三倒四等,。

5、還有一種情況是最讓寶爸寶媽最頭疼的,，那就是部分弱視的寶寶只有一只眼睛視力不好,。通常寶爸寶媽難以發(fā)現(xiàn)這些寶寶視力的異常。更多的寶寶單眼視力問(wèn)題是在幼兒園,、學(xué)校查體時(shí)發(fā)現(xiàn)的,。因此，寶爸寶媽要平日留心觀察,，按時(shí)參加學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的體檢篩查,，保證同有學(xué)校、幼兒園的有效溝通,，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的視力問(wèn)題,。

三、哪些原因會(huì)引起弱視？

弱視的發(fā)病率有3%,。弱視其實(shí)是一個(gè)“結(jié)果”,，它可以由不同的原因造成。我們常常把這些原因分成這么幾類：

1,、斜視性弱視

所謂斜視是指注視東西時(shí)兩只眼睛的方向不一致,，尤其是在出生6個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的內(nèi)斜視，也就是我們常說(shuō)的“對(duì)眼”,，那只經(jīng)常偏斜的眼睛的視力發(fā)育通常會(huì)比較差,。

2 、屈光不正性弱視

我們的眼睛是非常精密的光學(xué)和神經(jīng)系統(tǒng),，精確聚焦是視力發(fā)育的基礎(chǔ),。出現(xiàn)高度屈光不正時(shí)，就像照相機(jī)無(wú)法聚焦,，繼而出現(xiàn)視覺(jué)功能發(fā)育受損,。最常導(dǎo)致弱視的是高度遠(yuǎn)視和散光，這兩種屈光不正會(huì)讓寶寶看遠(yuǎn)處和近處的物體都不清晰,，出現(xiàn)雙眼矯正視力（戴上眼鏡的視力）低下,。

3、屈光參差性弱視

所謂屈光參差,，就是兩只眼睛光學(xué)系統(tǒng)的焦距差別比較大,，就像一條腿長(zhǎng)一條腿短。焦距正常的眼睛有良好的視力,，焦距異常的眼睛看到的物體是模糊不清的,，兩只眼睛看到的影像互相干擾，寶寶只好關(guān)閉了模糊眼的圖像,，造成弱視,。
                                          
4、形覺(jué)剝奪性弱視

兒童先天或外傷性白內(nèi)障,、上眼皮下垂遮蓋大部分瞳孔或者有角膜混濁白斑,，就像遮光窗簾擋住外面的陽(yáng)光，把屋子變得漆黑一片,，視網(wǎng)膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激,，視覺(jué)神經(jīng)功能發(fā)育受到干擾。這種類型的弱視通常程度比較嚴(yán)重,。很多白內(nèi)障寶寶做了手術(shù)仍然視力很差,，需要長(zhǎng)期大量的弱視治療。

四,、弱視治療的年齡限制,？

首先，弱視的治療是宜早不宜遲，盡早發(fā)現(xiàn),，抓緊治療,，應(yīng)該趕在視覺(jué)發(fā)育比較旺盛的階段進(jìn)行?？茖W(xué)家們的研究結(jié)果表明,，人類寶寶的視覺(jué)功能在剛出生時(shí)還不完善，3歲前是視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期,，7-8歲前是視覺(jué)發(fā)育的敏感期，12歲以上視覺(jué)發(fā)育的可塑性顯著降低,。

那么是不是超過(guò)12歲,，弱視治療就沒(méi)有希望了？很多年以前,，有眼科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)沒(méi)有正規(guī)治療的單眼弱視患者在成年后好眼不幸受傷喪失了視力,，不得不使用那只弱視的眼睛，慢慢可以看清楚東西了,。我們也看到了不少13,、14歲才發(fā)現(xiàn)弱視的孩子，經(jīng)過(guò)積極治療視力仍然可以有大幅度提高,。雖然視覺(jué)發(fā)育有敏感期,，但年齡大一點(diǎn)的寶寶也不要輕易放棄，積極治療能夠有很大幫助,。

五,、如何進(jìn)行有效的弱視治療？

弱視也是一種功能性疾病,，通過(guò)在視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期內(nèi)的有效治療,，可以讓視覺(jué)功能完全康復(fù)，超過(guò)這個(gè)階段,，效果就大打折扣了,。弱視的治療不能靠手術(shù)、靠吃藥,，關(guān)鍵是堅(jiān)持配戴合適的眼鏡和堅(jiān)持不懈的弱視綜合治療,。

（一）佩戴合適的矯正眼鏡。就像照相機(jī)的原理,，戴上合適的矯正眼鏡可以使物象清晰地聚焦在視網(wǎng)膜上,。

（二）遮蓋治療。通過(guò)眼罩,、眼貼主動(dòng)遮擋患兒健康眼,，強(qiáng)迫其使用弱視眼看東西，以提高視力。

（三）壓抑療法,。對(duì)于強(qiáng)烈抵觸遮蓋治療的寶寶使用阿托品滴眼劑,，滴在寶寶視力比較好的眼睛上，使用藥物后,，寶寶不能看清楚近處的東西,，在看書、吃飯,、玩玩具這些近距離活動(dòng)的時(shí)候,，弱視的眼睛開(kāi)始啟動(dòng)工作，從而起到類似遮的作用,。“愛(ài)美之心,，人皆有之”，戴上遮蓋的眼罩或者眼貼看上去"怪怪“的,，尤其學(xué)齡期兒童會(huì)遭到同學(xué)或小朋友的嘲笑,，令寶寶的自尊心受到傷害，從此拒絕遮蓋治療,，壓抑膜貼附在鏡片上好像給窗戶裝上玻璃貼,，既不影響寶寶的顏值，還能使視力模糊,；而且,，不同程度的弱視寶寶，可以選用不同規(guī)格的壓抑膜,，讓好眼戴鏡視力適當(dāng)降低,。

（四）視覺(jué)訓(xùn)練。如同用進(jìn)廢退的原理,，弱視的眼睛需要充分的使用,。進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練，比如串珠子,，玩“連連看”,，“找不同”等游戲，這些活動(dòng)讓弱視的眼睛充分使用,，可以達(dá)到提高視力的目的,。部分寶寶視力提高到0.6左右會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間停滯不前的情況，也就是我們所說(shuō)的平臺(tái)期,，這個(gè)時(shí)候更需要堅(jiān)持進(jìn)行有效刺激,，有些寶寶需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。尤其是單眼弱視的寶寶視力康復(fù)后雙眼間的使用仍然可以存在不同程度的不協(xié)調(diào),，存在融像和立體視功能低于正常的情況,，需要進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練加以改善,。

 供稿：弱視訓(xùn)練室 南莉