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愛眼日專題丨青少年近視的形成原因，你了解嗎,？

近視是一種全球性高發(fā)的屈光不正,，且呈現(xiàn)快速增加的趨勢，其中我國更是高發(fā)地區(qū)之一,。據(jù)我國《公民健康視覺報(bào)告》顯示,，小學(xué)生近視率達(dá)到40%，高中生和大學(xué)生的近視率更高達(dá)70%,。而且,，一旦發(fā)生，以現(xiàn)今的技術(shù),，近視不可逆轉(zhuǎn),、不可治愈。

面對如此高的發(fā)生率,，我們除了選擇最佳的視力矯正處方,，更應(yīng)該進(jìn)一步去探索近視形成的機(jī)制，從源頭做好近視的干預(yù)與防控,。近視的發(fā)生機(jī)制有多種猜想,，但均尚不明確，主要分為先天因素和后天因素,。

一,、先天因素
（一）  種族差異
多份流行病學(xué)調(diào)查顯示，近視的發(fā)生與種族差異有關(guān),。黃種人的近視發(fā)生率最高,，白種人次之，黑種人最低,。

 
（二）  父母遺傳
統(tǒng)計(jì)表明,，父母均近視的后代近視發(fā)生率為30%-40%，相比之下父母均不近視的后代發(fā)生近視的概率不足10%,?？梢姡改高z傳的影響是很大的,。
遺傳因素又分為兩類：
1,、基因遺傳
醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高度近視屬于常染色體隱性遺傳病。由位于常染色體上的一對基因所決定,。如父母雙方均為高度近視（近視600度以上）,，子女發(fā)生近視的機(jī)率在90%以上。而只一方為高度近視,，另一方正常,，子女基本不會出現(xiàn)高度近視。此外，孕媽媽在孕期如果存在蛋白質(zhì),、維生素等的缺乏,，會影響胚胎的眼球、鞏膜組織的發(fā)育,，增加孩子未來發(fā)生近視的風(fēng)險(xiǎn),。

2、習(xí)慣遺傳
近視的發(fā)生與生活習(xí)慣的遷移也有關(guān)系,，家庭中父母?？磿⒆娱喿x量也會較大,；父母時(shí)常玩手機(jī),，孩子也早早的就會用手機(jī)等諸如此類的習(xí)慣帶有很大的感染性，因而表現(xiàn)為遺傳性,，但實(shí)際上并無基因遺傳性,這也是應(yīng)當(dāng)注意的一個(gè)方面,。

二、后天因素

后天因素也稱為環(huán)境因素,，主要包括以下幾個(gè)方面：
1,、 近距離閱讀
有研究表明，近視的發(fā)生與持續(xù)的近距離工作有密切關(guān)系,。尤其是高強(qiáng)度的用眼過程相較輕松的閱讀更易引發(fā)近視,。
主要有三個(gè)發(fā)生機(jī)制：
第一、持續(xù)的視近引起了長時(shí)間的調(diào)節(jié)和輻輳,，使得睫狀肌和眼外肌共同作用于鞏膜,，導(dǎo)致眼壓增高，長期的眼壓波動引起眼軸增長,，近視發(fā)生,；
第二，視近時(shí),，調(diào)節(jié)滯后使物像聚焦于視網(wǎng)膜后面,，形成遠(yuǎn)視離焦,，尤其是視網(wǎng)膜周邊的遠(yuǎn)視離焦,，更易誘導(dǎo)近視的形成；
第三,，有研究表明,，近距離工作可誘導(dǎo)脈絡(luò)膜厚度降低，血流減少,，導(dǎo)致鞏膜缺氧,，誘發(fā)近視，而且越是高度近視,，黃斑后脈絡(luò)膜越薄,，可見脈絡(luò)膜的變化也與近視的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān),。

2、 光暴露
近年來,，多個(gè)研究表明增加戶外活動時(shí)間可減少近視的發(fā)生,。是因?yàn)閼敉獾墓饩€是全光譜分布，其中480-500nm的長波藍(lán)光通過影響視網(wǎng)膜上的多巴胺釋放,，來終止眼軸的增長,。

而室內(nèi)光的照度相較戶外要低很多，同時(shí)更偏重紅綠光,，而缺少長波藍(lán)光,，因此無法提供眼軸停止增長的信號，造成眼軸過度增長,，引發(fā)近視,。當(dāng)然400-440nm的短波藍(lán)光能量較高會影響我們的眼底健康，但這需要長時(shí)間,、高強(qiáng)度,、不間斷照射。

3,、 飲食不當(dāng)
兒童體內(nèi)糖代謝需要維生素B1來輔助完成,，過多的糖攝入，就會消耗大量神經(jīng)沖動傳導(dǎo)所需的維生素B1,，引起視神經(jīng)功能障礙,；同時(shí)甜食會導(dǎo)致兒童體內(nèi)鈣減少，缺鈣可以降低眼球鞏膜的彈性,，長此以往,，形成兒童軸性近視。所以,，為保證眼睛的健康,，飲食要多樣化，避免過多攝入甜食,。

4,、 睡眠不足
有研究表明，孩子如果長期睡眠不足,，會引起全身植物神經(jīng)功能紊亂,，進(jìn)而影響眼睛睫狀肌的功能失常，導(dǎo)致近視形成,。因此,，保證規(guī)律充足的睡眠對預(yù)防青少年近視也是十分重要的。

由此可見，近視的發(fā)生與基因遺傳存在關(guān)系,，但閱讀習(xí)慣,、戶外活動以及飲食習(xí)慣等環(huán)境因素同樣會影響近視的發(fā)生和發(fā)展，我們不能單純歸咎于父母的近視遺傳,，而是要將重點(diǎn)放在如何引導(dǎo)青少年養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,，增加戶外活動時(shí)間，注意營養(yǎng),，定期檢查視力,，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防,，盡可能降低近視發(fā)生的可能,。
供稿：視光中心 李麗華 郭瑛