天津市眼科醫(yī)院--世界青光眼周丨青光眼的藥物治療

作者:admin發(fā)布時間:2020-03-11 15:49:29

青光眼是一種不可逆的致盲性眼病，部分類型的青光眼發(fā)病具有隱匿性特點。早期可無任何癥狀，而且可以發(fā)生在任何年齡，從剛出生的嬰兒到老年人均可發(fā)病。青光眼一旦發(fā)生，對患者視力及視野的損害是無法逆轉的，如不及時治療，最終會導致失明，被稱為“盜取視力的小偷”！

青光眼的治療手段多樣，如藥物治療、激光治療、手術治療。其中，藥物治療是青光眼疾病的主要治療手段之一，也是應用最為廣泛和便捷的治療方法。現將中國眼科醫(yī)療中主要類型的青光眼藥物做如下介紹：

01、毛果蕓香堿

主要作用為促進房水流出，同時牽拉周邊虹膜，避免阻塞小梁網；

滴入眼后，縮瞳作用于10-30分鐘出現，維持4-8小時；對于有眼疼、頭疼、嘔吐等癥狀的急性閉角型青光眼患者，緊急給予l%～2%的此種眼水點眼，每次1滴，每l0分鐘滴眼1次，6次后每l小時滴眼1次，降眼壓作用尤為明顯；

有些患者初次使用后出現視力下降，眼疼、眉弓部疼痛等癥狀，且有些患者長期使用可引起強直性瞳孔縮小、虹膜后粘、白內障等問題，因此應遵醫(yī)囑酌情減量或使用其他降眼壓藥物替代。

02、β-受體阻滯劑

目前中國市場中的此類藥物種類有許多，其主要的作用機制即為減少房水的生成，從而達到降低眼壓的效果；

應注意此藥長期應用時會發(fā)生減敏現象，即連續(xù)用藥3-12月以上，藥效會有所降低，建議患者每連續(xù)用藥半年停用一月左右后，再繼續(xù)應用；

此藥有特殊的禁忌癥，對于同時患有哮喘、嚴重慢性阻塞性肺疾病、竇性心動過緩、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導阻滯、充血性心衰、新發(fā)心梗、血壓過低等疾病的青光眼患者，應禁用此藥，使用其他降眼壓藥物替代治療。

03、α-受體激動劑

主要作用為降低房水的生成，增加葡萄膜鞏膜房水排出，從而達到降低眼壓的效果；

因本品有中樞抑制的副作用，有些患者使用時會出現嗜睡等癥狀，因此對于處于生長發(fā)育期的兒童及工作時需高度集中精神的青光眼患者應慎用；

同時部分患者會出現局部過敏表現，如眼部充血，眼部瘙癢等過敏反應，此時應停用此藥，使用其他降眼壓藥物替代治療。

04、碳酸酐酶抑制劑

主要的作用機制即為減少房水的生成，從而達到降低眼壓的效果；可以作為單獨治療藥物，也可與其他藥物協(xié)同治療；

其中常用的降眼壓藥物有兩種類型，口服用藥為醋甲唑胺片，點眼藥物為布林佐胺滴眼液，滴眼液雖然是一種局部用藥，但仍能被全身吸收；

對于有磺胺過敏的青光眼患者此類藥物嚴禁使用，且不與酸性制劑如vitamin C合用。

05、前列腺素衍生物

目前中國市場中此類藥物種類較多，通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流達到降低眼壓的效果；

此類藥物單藥降壓幅度最大，晚間一次點眼即可有效的控制日間眼壓波動，使用方便，且無快速耐受及長期漂移現象，也可作為聯合用藥進一步降低眼壓；

本品通常耐受良好，但長期使用會產生睫毛增長、增粗，眼周皮膚色素沉積等副作用，停藥后即可停止進展，但不能逆轉，患有葡萄膜炎、結膜炎等眼部炎癥的患者禁止使用。

06、高滲劑

用藥品為20%甘露醇靜脈輸液治療，迅速達到使全身脫水，從而降低眼壓的效果；

因其是一種快速、高效的脫水藥物，有嚴重心、腎功能不良，水電解質紊亂的青光眼患者禁忌使用。

07、保護視神經藥物

青光眼是一種視神經病變，產生與視神經損傷相關的視覺功能障礙，因此在治療中給予降眼壓藥物對癥治療的同時，還應相應的給予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經的藥物。

寄語：

青光眼藥物治療的目的為控制眼壓，保護視神經，避免或減緩視神經萎縮。青光眼患者日常治療中應注意堅持用藥，遵從醫(yī)囑。最后，祝愿每一位青光眼患者通過積極正確的治療，享受健康的生活！

供稿：青光眼科

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