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世界青光眼周丨青光眼的藥物治療

青光眼是一種不可逆的致盲性眼病，部分類型的青光眼發(fā)病具有隱匿性特點(diǎn),。早期可無(wú)任何癥狀，而且可以發(fā)生在任何年齡,，從剛出生的嬰兒到老年人均可發(fā)病,。青光眼一旦發(fā)生，對(duì)患者視力及視野的損害是無(wú)法逆轉(zhuǎn)的,，如不及時(shí)治療,，最終會(huì)導(dǎo)致失明，被稱為“盜取視力的小偷”,！

青光眼的治療手段多樣,，如藥物治療、激光治療,、手術(shù)治療,。其中，藥物治療是青光眼疾病的主要治療手段之一,，也是應(yīng)用最為廣泛和便捷的治療方法?，F(xiàn)將中國(guó)眼科醫(yī)療中主要類型的青光眼藥物做如下介紹：

01、毛果蕓香堿

主要作用為促進(jìn)房水流出,，同時(shí)牽拉周邊虹膜,，避免阻塞小梁網(wǎng),；

滴入眼后，縮瞳作用于10-30分鐘出現(xiàn),，維持4-8小時(shí),；對(duì)于有眼疼、頭疼,、嘔吐等癥狀的急性閉角型青光眼患者，緊急給予l%～2%的此種眼水點(diǎn)眼,，每次1滴,，每l0分鐘滴眼1次，6次后每l小時(shí)滴眼1次,，降眼壓作用尤為明顯,；

有些患者初次使用后出現(xiàn)視力下降，眼疼,、眉弓部疼痛等癥狀,，且有些患者長(zhǎng)期使用可引起強(qiáng)直性瞳孔縮小、虹膜后粘,、白內(nèi)障等問(wèn)題,，因此應(yīng)遵醫(yī)囑酌情減量或使用其他降眼壓藥物替代。

02,、β-受體阻滯劑

目前中國(guó)市場(chǎng)中的此類藥物種類有許多,，其主要的作用機(jī)制即為減少房水的生成，從而達(dá)到降低眼壓的效果,；

應(yīng)注意此藥長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)會(huì)發(fā)生減敏現(xiàn)象,，即連續(xù)用藥3-12月以上，藥效會(huì)有所降低,，建議患者每連續(xù)用藥半年停用一月左右后,，再繼續(xù)應(yīng)用；

此藥有特殊的禁忌癥,，對(duì)于同時(shí)患有哮喘,、嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、竇性心動(dòng)過(guò)緩,、Ⅱ-Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,、充血性心衰、新發(fā)心梗,、血壓過(guò)低等疾病的青光眼患者,，應(yīng)禁用此藥，使用其他降眼壓藥物替代治療,。

03,、α-受體激動(dòng)劑

主要作用為降低房水的生成,，增加葡萄膜鞏膜房水排出，從而達(dá)到降低眼壓的效果,；

因本品有中樞抑制的副作用,，有些患者使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)嗜睡等癥狀，因此對(duì)于處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童及工作時(shí)需高度集中精神的青光眼患者應(yīng)慎用,；

同時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)局部過(guò)敏表現(xiàn),，如眼部充血，眼部瘙癢等過(guò)敏反應(yīng),，此時(shí)應(yīng)停用此藥,，使用其他降眼壓藥物替代治療。

04,、碳酸酐酶抑制劑

主要的作用機(jī)制即為減少房水的生成,，從而達(dá)到降低眼壓的效果；可以作為單獨(dú)治療藥物,，也可與其他藥物協(xié)同治療,；

其中常用的降眼壓藥物有兩種類型，口服用藥為醋甲唑胺片,，點(diǎn)眼藥物為布林佐胺滴眼液,，滴眼液雖然是一種局部用藥，但仍能被全身吸收,；

對(duì)于有磺胺過(guò)敏的青光眼患者此類藥物嚴(yán)禁使用,，且不與酸性制劑如vitamin C合用。

05,、前列腺素衍生物

目前中國(guó)市場(chǎng)中此類藥物種類較多,，通過(guò)增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流達(dá)到降低眼壓的效果；

此類藥物單藥降壓幅度最大,，晚間一次點(diǎn)眼即可有效的控制日間眼壓波動(dòng),，使用方便，且無(wú)快速耐受及長(zhǎng)期漂移現(xiàn)象,，也可作為聯(lián)合用藥進(jìn)一步降低眼壓,；

本品通常耐受良好，但長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生睫毛增長(zhǎng),、增粗,，眼周皮膚色素沉積等副作用，停藥后即可停止進(jìn)展,，但不能逆轉(zhuǎn),，患有葡萄膜炎、結(jié)膜炎等眼部炎癥的患者禁止使用,。

06,、高滲劑

用藥品為20%甘露醇靜脈輸液治療,，迅速達(dá)到使全身脫水，從而降低眼壓的效果,；

因其是一種快速,、高效的脫水藥物，有嚴(yán)重心,、腎功能不良,，水電解質(zhì)紊亂的青光眼患者禁忌使用。

07,、保護(hù)視神經(jīng)藥物

青光眼是一種視神經(jīng)病變,，產(chǎn)生與視神經(jīng)損傷相關(guān)的視覺(jué)功能障礙，因此在治療中給予降眼壓藥物對(duì)癥治療的同時(shí),，還應(yīng)相應(yīng)的給予改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,。

寄語(yǔ)：

青光眼藥物治療的目的為控制眼壓,，保護(hù)視神經(jīng)，避免或減緩視神經(jīng)萎縮,。青光眼患者日常治療中應(yīng)注意堅(jiān)持用藥,，遵從醫(yī)囑。最后,，祝愿每一位青光眼患者通過(guò)積極正確的治療,，享受健康的生活！

供稿：青光眼科