首頁>>愛眼知識
如何遠(yuǎn)離無形的視力殺手——青光眼
病案故事丨年近六旬的王阿姨平時脾氣比較急躁。一天因?yàn)楝嵤潞屠习槌沉艘患埽形鐩]能好好休息，當(dāng)天晚飯后突然開始右側(cè)偏頭痛，并伴有右眼紅眼痛，視力下降，眼前有彩虹圈，惡心嘔吐，就立刻掛急診看病，最后診斷為右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。王阿姨回憶起以前每當(dāng)自己急脾氣上來的時候，有過多次頭痛，眼前黑矇，一般休息后就可以緩解。王阿姨開始覺得自己是腦部或者全身出了狀況，而且家里也沒有人得過青光眼，怎么自己就犯了青光眼呢？
一、什么是急性閉角型青光眼
青光眼是由于眼壓超出眼底神經(jīng)的承受能力而導(dǎo)致眼底特征性視神經(jīng)萎縮和視功能損害的一組疾病，是全球第二的致盲性眼病。其共同終點(diǎn)是進(jìn)行性和特征性的乳頭凹陷、萎縮和視野缺損。常根據(jù)房角形態(tài)、發(fā)病原因以及發(fā)病年齡將青光眼分類，急性閉角型青光眼常見于勞累，情緒激動等后出現(xiàn)眼脹、同側(cè)頭痛、視物模糊、虹視等，嚴(yán)重者伴惡心、嘔吐等。本文中王阿姨患的就是原發(fā)性急性閉角型青光眼。大約30%的急性閉角型青光眼有前驅(qū)癥狀，本文中王阿姨發(fā)病的誘因是情緒激動。
如果把眼球比作一個排水系統(tǒng)，睫狀體能生成房水就是水龍頭，房角作為房水排出的途徑就是下水管道，如果管道堵塞，房水就會儲積在眼球中，對眼球造成一定的壓迫力，而視神經(jīng)作為最薄弱的部位，最易受損發(fā)生病理性改變。視神經(jīng)相對于眼球，就像底片相對于照相機(jī)，如果底片受損，相片的清晰度肯定會受到影響，因此視神經(jīng)的不可逆性的損傷會造成患者視力下降。
二、急性閉角型青光眼的分期及臨床表現(xiàn)
（1）臨床前期：臨床一般無特殊癥狀，具有急性閉角型青光眼的解剖結(jié)構(gòu)特征：淺前房，窄房角等。
（2）先兆期：亦稱小發(fā)作，患者自覺癥狀輕微，僅有輕度眼部酸痛、頭痛，發(fā)作時間短暫，休息后緩解。
（3）急性發(fā)作期：起病急，出現(xiàn)明顯的頭痛、眼痛、眼紅，甚至惡心、嘔吐，視力明顯下降，一般單眼發(fā)作，亦可雙眼同時發(fā)作，此時測量眼壓多在50mmHg以上。
（4）緩解期：急性發(fā)作或者小發(fā)作后，通過及時治療或者自行緩解，房角開放，眼壓下降。
（5）慢性期：發(fā)作期未及時、恰當(dāng)?shù)闹委煟蛘叻拷菑V泛粘連可遷延致慢性期，此時眼壓中度升高，視神經(jīng)進(jìn)一步損害，視野縮小。
（6）絕對期：由于以往未得到正規(guī)治療，眼壓持續(xù)性升高，視力完全喪失至無光感。
三、為什么會發(fā)生急性閉角型青光眼
（1）流行病學(xué)資料： 多見于50歲以上的女性患者，且有一定的遺傳傾向。
（2）眼球解剖結(jié)構(gòu)的異常： 一般前房較淺、角膜較小，晶狀體相對較大較厚，眼軸較短的人易發(fā)生急性閉角型青光眼。
（3）促發(fā)因素： 情緒激動，長時間的暗環(huán)境工作及近距離閱讀，氣候變化季節(jié)更替，憂郁性格等都可導(dǎo)致急性閉角型青光眼的發(fā)生
四、怎么治療急性閉角型青光眼
眼壓高及其晝夜波動大是視神經(jīng)損害的最重要的因素，臨床上通過合理降低眼壓到“目標(biāo)眼壓”水平來延緩病情發(fā)展。但任何一種治療手段都不是一勞永逸的，眼壓就像血壓一樣是24小時波動，有不少的病人已經(jīng)有了視野的進(jìn)行性損害，但是此時眼壓測量仍在正常范圍內(nèi)，可能是由于在測量時間之外患者眼壓高或者患者的耐受眼壓較低，因此合理設(shè)定目標(biāo)眼壓及定期復(fù)查眼壓、視野是十分必要的。
目前臨床上治療青光眼的手段是藥物、激光及手術(shù)治療。
（1）藥物治療指通過點(diǎn)眼藥水或者口服藥的途徑來促進(jìn)房水排出或抑制房水生成從而降低眼壓，一般需要終生用藥；
（2）激光治療一般指激光周邊虹膜切除術(shù)或激光小梁成形術(shù)用于預(yù)防青光眼急性發(fā)作或降低眼壓；
（3）手術(shù)治療一般用于藥物治療效果不好，用藥不良反應(yīng)多或患者有不想長期用藥的期望，通過小梁切除術(shù)、白內(nèi)障摘除術(shù)或聯(lián)合手術(shù)等方式，來增加房水的流出，降低眼壓，是目前公認(rèn)的有效的降眼壓的手段。
五、怎么預(yù)防
（1）已患有青光眼的患者，一定要遵從醫(yī)囑點(diǎn)藥，定期復(fù)查眼壓和視野；
（2）保持心情舒暢，避免情緒過度波動；
（3）飲食清淡，禁煙限酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量；
（4）不要長時間閱讀書報和在暗室及弱光條件下工作或逗留過久；
（5）青光眼家族及危險因素者，必須定期復(fù)查，一旦有發(fā)病征象者，必須積極配合治療。
供稿：青光眼一科
照片新聞
更多>>視頻新聞
更多>>-
- 視光中心
- 2017-08-09 10:21:42
-
- 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，科學(xué)配鏡—天津眼...
- 2015-10-23 16:07:13
-
- 第五屆全國道德模范候選人-...
- 2015-07-24 15:59:20
津公網(wǎng)安備 12010102000008號