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兼顧美容的肉毒素注射治療半側(cè)面肌痙攣

作 者:admin發(fā)布時間:2018-11-09 10:28:07

半側(cè)面肌痙攣的患者基本上都是有1~2年病史再行診治,而且應(yīng)用過口服藥,,輸液,,針灸治療,最終毫無效果,,輾轉(zhuǎn)來到眼科尋求治療方法,。大家對于半側(cè)面肌痙攣的肉毒素注射治療還不是很了解,對于該治療的疑慮也比較多,。讓我們先初步認(rèn)識一下什么是半側(cè)面肌痙攣:

半側(cè)面肌痙攣的臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主,、無痛性、陣發(fā)性同步抽搐,,可累及所有面神經(jīng)支配的面部肌肉,。起病常從眼輪匝肌輕微抽動開始,逐漸向口角、同側(cè)整個面肌擴(kuò)展,。往往在精神緊張、疲勞和自主運(yùn)動時加重,。(圖一)

半側(cè)面肌痙攣的治療方法:第一類是口服藥治療(卡馬西平,、奧卡西平以及安定等),常用于發(fā)病初期,,可減輕部分患者的面肌抽搐癥狀,,往往全身副作用比較大。第二類是微血管減壓術(shù)(圖三),,痙攣癥狀嚴(yán)重,,影響日常生活和工作,手術(shù)意愿強(qiáng)烈可以采用該類方法,。手術(shù)的有效率為88%~97%,。但存在顱神經(jīng)功能障礙,腦干,、小腦損傷,、出血、腦脊液漏等較嚴(yán)重的并發(fā)癥,。第三類是肉毒毒素局部注射治療:多種臨床研究表明A型肉毒毒素用于治療偏側(cè)面肌痙攣是安全有效的,。因簡便易行,單次治療起效快,,療效時間較長等等優(yōu)點使其成為近20年來面肌痙攣治療的主要手段,。

那么患者的疑問就來了:

1、肉毒素注射后就好了嗎,?

肉毒素注射只是緩解癥狀,,并不根治,所以患者要間隔3~4個月就要再次進(jìn)行注射,。

2,、肉毒素會對人體有害嗎?

肉毒素屬于生物制劑,,雖有“毒”這個字讓人看了不舒服,,但是只要應(yīng)用適量,不會對人體造成任何損害,。

3,、肉毒素注射后有什么副作用嗎?

肉素素作用于神經(jīng)肌肉接頭,,控制肌肉的運(yùn)動,,對于肌肉的痙攣有很好的控制作用,該類產(chǎn)品用于美容去皺也是因為放松眼周的肌肉減輕皺紋產(chǎn)生的這個道理,。除了表情會有些不自然之外,,不會對人體產(chǎn)生副作用,。

4、半側(cè)面肌痙攣不治療有什么危害,?

半側(cè)面肌痙攣的患者國外文獻(xiàn)做過大樣本調(diào)查,,觀察時間5~10年,其中半數(shù)病情逐漸加重,,少數(shù)維持原狀,,極少數(shù)出現(xiàn)癥狀的減輕。而且疾病的發(fā)展過程漫長,,如果早期給予肉毒素注射治療可以減輕癥狀,,盡量不要拖延注射時間。我國患者的年齡偏年輕,,很多30歲就有早發(fā)癥狀,,如果一直不治療,癥狀會發(fā)展嚴(yán)重,,造成生活的不便,,所以建議國人有該類癥狀應(yīng)及早治療。

對于注射肉毒素,,大家可能還有很多顧慮,,醫(yī)生對于疾病的判斷和治療都是遵循“循證醫(yī)學(xué)”,大量臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計告訴我們的就是確定的有效的結(jié)論,,因為醫(yī)學(xué)就是經(jīng)驗的積累,,很多病癥都是經(jīng)過無數(shù)次實驗性治療才獲得統(tǒng)一治療方案的。況且藥物只在局部作用,,注射劑量又極低,,不會造成對身體的傷害。既然愛美的正常人群都選擇肉毒素注射來保持面部年輕,?;颊咧灰x擇有經(jīng)驗的醫(yī)生和正規(guī)的藥品治療,這些顧慮自然就沒有太大必要了,。

最近門診見到很多半側(cè)面肌痙攣新患者前來就診,,很多都是病史比較長的患者,面部已經(jīng)存在明顯的不對稱表現(xiàn)(圖四),。

半側(cè)面肌痙攣的時間較長,,某些肌纖維運(yùn)動時產(chǎn)生的牽引拉扯力量,長時間向某一方向過于頻繁,,會導(dǎo)致“水滴穿石”效應(yīng),,也就是產(chǎn)生了面部的凹陷。這種現(xiàn)象在教師中也常見,他們的口周肌肉使用頻率高,,經(jīng)常長時間地運(yùn)動,,如果習(xí)慣性地過度使用某些肌肉,面部,、口周會產(chǎn)生很深的凹陷,。往往這些習(xí)慣動作都是不自覺地產(chǎn)生,日積月累就形成了印記,。我們對于半側(cè)面肌痙攣治療具有平衡注射的新技術(shù)思路(圖五)。肉毒素注射治療,,主要為了減弱肌肉痙攣的程度,,注射時要患側(cè)和健側(cè)均注射到,為了保證效果還要10天后面診,,根據(jù)情況調(diào)整注射,。這就有效預(yù)防了長期一側(cè)治療引起的半側(cè)面部肌肉活動不均衡導(dǎo)致的不對稱現(xiàn)象。

半側(cè)面肌痙攣患者年紀(jì)往往偏年輕,,很多人對于面部長期痙攣導(dǎo)致的不良外觀造成社交心理障礙,,在注射了肉毒素之后,很多年輕患者不僅面部肌肉抽搐消失了,,還意外發(fā)現(xiàn)眼周和眉間的皺紋都減輕了,,這是因為肉素素注射在閉眼作用的眼輪匝肌和皺眉肌、降眉肌,、降眉間肌等輔助閉眼的肌肉,,恰好有效控制了魚尾紋和皺眉紋(圖六、圖七),??梢哉f,肉毒素注射不僅可以控制抽搐癥狀,,而且兼顧美容,,是一舉兩得的好方法。