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眼瞼痙攣的診斷和治療

作 者:admin發(fā)布時(shí)間:2018-11-09 10:12:21

眼瞼痙攣是以眼輪匝肌過度活動(dòng)導(dǎo)致患者瞬目次數(shù)增多、持續(xù)性不自主閉眼為特征的局灶性肌張力障礙，嚴(yán)重時(shí)雙眼緊閉，不能正常視物或行走，常需要用手撐開雙瞼，嚴(yán)重時(shí)稱為功能性盲。一般發(fā)病年齡大于50歲，女性好發(fā)。患者多在緊張、激動(dòng)、疲勞和生氣時(shí)加重，可因說話、閱讀、休息和睡眠時(shí)減輕。部分患者在疾病早期存在感覺詭計(jì)現(xiàn)象。即可通過牽拉或按壓眼周、頜面部而緩解癥狀。部分患者伴有精神癥狀。

原發(fā)性眼瞼痙攣至今病因不明。有可能與大腦皮質(zhì)、基底節(jié)和腦干水平的感覺傳入和運(yùn)動(dòng)傳出整合功能異常有關(guān)。

眼瞼痙攣需要與重癥肌無力和干眼、習(xí)慣性眨眼相鑒別。

眼瞼痙攣的治療包括：一般處理，佩戴護(hù)目鏡、避免強(qiáng)光刺激。口服藥物一般為抗肌肉痙攣和鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)治療如眼輪匝肌切除術(shù)、經(jīng)顱磁刺激和腦深部電刺激等方式，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且效果不確切。肉毒毒素注射，是美國食品藥品管理局批準(zhǔn)的眼瞼痙攣治療藥物。被推薦為A級(jí)治療用藥。對(duì)于90%以上眼瞼痙攣患者的癥狀可以得到明顯改善，不良反應(yīng)較少。因肉毒毒素注射治療簡便有效，被視為眼瞼痙攣的優(yōu)選治療方式。目前能夠進(jìn)行眼瞼痙攣?zhàn)⑸渲委煹膶？漆t(yī)生集中在三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和眼科，患者可以根據(jù)個(gè)人情況選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行周期性注射治療。