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眼瞼痙攣的診斷和治療
眼瞼痙攣是以眼輪匝肌過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致患者瞬目次數(shù)增多,、持續(xù)性不自主閉眼為特征的局灶性肌張力障礙,，嚴(yán)重時(shí)雙眼緊閉，不能正常視物或行走,，常需要用手撐開(kāi)雙瞼,，嚴(yán)重時(shí)稱(chēng)為功能性盲,。一般發(fā)病年齡大于50歲，女性好發(fā),?；颊叨嘣诰o張、激動(dòng),、疲勞和生氣時(shí)加重,，可因說(shuō)話(huà)、閱讀,、休息和睡眠時(shí)減輕,。部分患者在疾病早期存在感覺(jué)詭計(jì)現(xiàn)象,。即可通過(guò)牽拉或按壓眼周,、頜面部而緩解癥狀。部分患者伴有精神癥狀,。
原發(fā)性眼瞼痙攣至今病因不明,。有可能與大腦皮質(zhì)、基底節(jié)和腦干水平的感覺(jué)傳入和運(yùn)動(dòng)傳出整合功能異常有關(guān),。
眼瞼痙攣需要與重癥肌無(wú)力和干眼,、習(xí)慣性眨眼相鑒別。
眼瞼痙攣的治療包括：一般處理,，佩戴護(hù)目鏡,、避免強(qiáng)光刺激?？诜幬镆话銥榭辜∪獐d攣和鎮(zhèn)靜藥物,。手術(shù)治療如眼輪匝肌切除術(shù)、經(jīng)顱磁刺激和腦深部電刺激等方式,，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,，且效果不確切。肉毒毒素注射,，是美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)的眼瞼痙攣治療藥物,。被推薦為A級(jí)治療用藥。對(duì)于90%以上眼瞼痙攣患者的癥狀可以得到明顯改善,，不良反應(yīng)較少,。因肉毒毒素注射治療簡(jiǎn)便有效，被視為眼瞼痙攣的優(yōu)選治療方式,。目前能夠進(jìn)行眼瞼痙攣?zhàn)⑸渲委煹膶?zhuān)科醫(yī)生集中在三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科和眼科,，患者可以根據(jù)個(gè)人情況選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行周期性注射治療。
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