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老年性瞼內(nèi)翻的手術(shù)風(fēng)險及并發(fā)癥

作 者:admin發(fā)布時間:2018-11-08 15:51:22

1、復(fù)發(fā)。瞼內(nèi)翻手術(shù)最大的風(fēng)險。復(fù)發(fā)主要有以下幾個方面造成：

a、持續(xù)性老化，衰老無法阻止，手術(shù)計劃的制定只根據(jù)當(dāng)時的退化因素進行修補，隨著老化持續(xù)，手術(shù)制造的平衡被打破，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

b、眼輪匝肌痙攣的多變性，間歇性痙攣的輪匝肌為手術(shù)計劃的精確制定造成困難，痙攣的程度時刻在變化、有時甚至完全消失，這種變化對手術(shù)量的掌握造成難度，是瞼內(nèi)翻術(shù)后欠矯、過矯的主要病因。手術(shù)方式多采用局麻或者伴有靜脈麻醉的加強麻醉，手術(shù)過程中患者隨時清醒，目的是為了術(shù)者更好地觀察下瞼及睫毛位置以調(diào)整手術(shù)量及手術(shù)方式。

以上兩種原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)皆可通過再次手術(shù)解決，但手術(shù)時機最好選擇在術(shù)后3-6個月（此時手術(shù)切口已修復(fù)完畢），患者在此期間需要耐心復(fù)診，等待手術(shù)時機。

c、疤痕收縮，所有的傷口修復(fù)都離不開纖維疤痕，纖維疤痕修復(fù)自開始到休止會經(jīng)歷一段收縮期，而過度的收縮會引起水平張力，后者到一定程度就會導(dǎo)致瞼內(nèi)翻，這種情況發(fā)生在很少數(shù)患者，時間一般為術(shù)后1-3周內(nèi)。對于此類原因?qū)е碌膹?fù)發(fā)，我們唯有觀察等待，纖維收縮的自我緩解通常在術(shù)后3-6個月，多數(shù)患者隨著疤痕期結(jié)束、瞼內(nèi)翻也會緩解。

2、欠矯、過矯：除了眼瞼痙攣的多變性，手術(shù)大夫的臨床技術(shù)也是造成欠矯過矯的一大原因，因此，選擇正規(guī)醫(yī)院的專業(yè)對口的手術(shù)醫(yī)師對于提高手術(shù)成功率也是相當(dāng)重要的。

3、眼瞼瘢痕：任何皮膚切口都會造成疤痕，但對于老年人來說，衰老造成的修復(fù)能力差使過度修復(fù)導(dǎo)致的疤痕疙瘩發(fā)生率大大減小。而且醫(yī)師設(shè)計手術(shù)切口通常是采用臨近瞼緣的睫毛下美容切口，除外疤痕體質(zhì)，一般老年患者術(shù)后一個月疤痕已不明顯。

4、瞼球分離：就是眼瞼和眼球分開，通常是由于老年人水平張力過于松弛、手術(shù)加強垂直張力后造成的，這種情況在術(shù)后很常見，不必驚慌，一般術(shù)后連續(xù)加壓包扎幾天就會恢復(fù)。

5、心腦血管意外：老年人各組織器官儲備能力差、手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致血壓增高及心腦血管意外的發(fā)生率也較年輕人高很多，因此，具有心腦血管疾病方面的老年患者們應(yīng)該按時規(guī)律服藥，將血壓控制在穩(wěn)定的正常水平，這樣不但可以減少術(shù)中出血，而且大大降低了手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的心腦血管意外風(fēng)險。心功能較差者應(yīng)盡量選擇綜合醫(yī)院就診，聯(lián)合心內(nèi)科醫(yī)生給予手術(shù)保駕護航。腦梗患者，尤其是近期腦梗患者需要腦系科大夫充分評估風(fēng)險后再做手術(shù)定奪。