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阿托品治近視?真相在這里,!
導讀丨最近你的朋友圈有沒有被一支叫做“阿托品”的眼藥水刷屏,?到底什么是阿托品,引得近日多位行業(yè)大咖集中就此發(fā)聲,。阿托品是一類抗膽堿藥,,為M受體阻滯劑,主要的作用是解除平滑肌痙攣,。臨床上常用于抑制腺體分泌,、解除胃腸平滑肌痙攣、興奮呼吸中樞,、解除迷走神經對心臟的抑制等。在眼科的應用,,主要是松弛睫狀肌,,起到散大瞳孔,放松調節(jié)的作用,。滴阿托品散瞳驗光,,是5歲以下、高度遠視及內斜視兒童驗光配鏡必不可少的檢查步驟之一,。
近年來,,以新加坡國立眼科研究所為代表的研究機構多年的研究認為,低濃度的阿托品(0.01%~0.1%)可以抑制近視引起的眼軸增長,,從而延緩近視的過快進展,。在亞洲新加坡、日本,、中國香港和中國臺灣等地,,使用低濃度阿托品控制近視頗為流行。但是低濃度阿托品并沒有在中國大陸批準上市,,在網絡資訊無比發(fā)達的今天,,如此“神藥”怎能被中國寶媽們錯過。于是寶媽們有的通過“萬能的”某寶網海外代購,,更有甚者,,還有人按照網上的配方,使用阿托品注射液自行調配,。
應該說,,這些做法都是非常危險的,因為阿托品是一種毒性較強的處方藥,,即使是低濃度的阿托品,,也仍然會存在一定的副作用,,比如瞳孔散大、眼壓升高,、畏光,、視近模糊、面紅,、發(fā)熱,,口干等癥狀。自行調配的藥物,,更是存在藥物濃度不當,、成分不穩(wěn)、易污染等風險,,安全隱患非常大,。而且低濃度阿托品并不是對所有的近視患者都有效,文獻報道存在10%~15%的無應答率,,即不起作用,。而且還會有部分患者出現停藥后反彈的現象,即原先控制住的近視度數會在停藥后部分反彈回來,。
那么,,預防和控制青少年近視,除了低濃度阿托品,,我們就別無選擇了嗎,?當然不是!沒有近視的孩子,,滴用阿托品是不能預防近視的,,最經濟有效的近視預防方式是每天堅持戶外活動2小時。對于已經近視的孩子,,我們推薦首選光學矯正方式控制近視的過快增長,。
目前學術界普遍認可的造成近視過快增長的原因,為遠視性離焦造成的眼軸的代償性增長,。因為人眼屈光系統的發(fā)育,,有賴于清晰的視網膜成像。然而控制眼軸增長的受體位于視網膜周邊部而非黃斑區(qū),。因此,,周邊部視網膜的成像狀態(tài),可以直接影響眼軸的發(fā)育,。由于人眼為非球面,,同一個體,周邊部的眼軸長度要比黃斑區(qū)短。配戴傳統框架眼鏡,,正常矯正后的近視眼只有中央成像點位于視網膜上,,周邊部的成像均在視網膜之后,這種狀態(tài)稱為遠視性離焦,。周邊部的遠視性離焦,,可以促使眼軸代償性地增長,造成近視的過快增長,。
目前被循證醫(yī)學認可的控制近視的有效方法有角膜塑形鏡,、多焦點軟性接觸鏡、以及多點近視離焦框架眼鏡,。
角膜塑形鏡,,俗稱“OK鏡” ,是一種特殊設計的硬性透氣性隱形眼鏡,,夜晚睡眠時配戴,,通過其獨特的反幾何設計,可以使中央區(qū)角膜弧度變平坦,,旁周邊區(qū)變陡峭,,從而達到暫時減低近視度數,提高裸眼視力的目的,。正是由于其特殊的設計,相對于框架眼鏡,,不但能矯正中央視網膜的屈光狀態(tài),,同時可以矯正周邊視網膜的遠視性離焦,從而有效控制兒童眼軸的過快增長,。近年來,,國內外多項研究成果均證實了與單焦點框架眼鏡、單焦點軟性接觸鏡和RGP鏡片相比,,角膜塑形鏡可以降低50%眼軸長度的增長,。什么樣的孩子適合配戴角膜塑形鏡呢?配戴角膜塑形鏡要求年齡滿8周歲以上,,屈光度在-1.00D~-5.00D之間,,同時要求眼部條件滿足驗配需求,并且能夠遵從醫(yī)囑,,認真護理及保養(yǎng)鏡片并定期復診,。
多焦點軟性接觸鏡,從設計上模擬角膜塑形后的離焦環(huán),,制造出穩(wěn)定的周邊離焦狀態(tài),,達到控制近視的目的。適用于近視-10.00D以內,且散光≤2.00D的青少年近視人群,。相比角膜塑形鏡,,具有屈光度范圍廣、視覺效果穩(wěn)定,、視野廣闊的特點,。鏡片材料多采用拋棄型材料,相比傳統型軟鏡,,具有透氧性高,、濕潤性好、配戴舒適,、安全性高的特點,。
基于遠視性離焦導致眼軸代償性增長這一理論,在提供屈光矯正的同時,,如何通過鏡片的光學設計為配戴者提供持續(xù)近視離焦狀態(tài),,是鏡片近視控制設計的核心。在這一方面,,隱形眼鏡具有無可比擬的優(yōu)勢,。
那么對于年齡不足8周歲的早發(fā)性近視兒童,或者有接觸鏡配戴禁忌癥的近視患者,,還有哪些選擇呢,?多點近視離焦框架眼鏡,通過創(chuàng)新型的突破設計解決了這個問題,。鏡片采用多區(qū)正向光學離焦設計,,將396個微型透鏡分布在鏡片光心周圍直徑約32mm區(qū)域,每一個微型透鏡均能形成近視離焦,。即使在眼球旋轉后,,多區(qū)正向光學離焦設計也能持續(xù)性提供近視離焦。它讓鏡片能夠不受眼球旋轉影響,,從而實現更好的延緩近視發(fā)展的效果,。
結語丨聊了這么多,寶媽們是不是心中有數了,,控制孩子近視的過快增長,,并不是只有低濃度阿托品這一種選擇。相比藥物的副作用,、不靠譜的海外代購,、以及自行配藥帶來的安全隱患,選擇適合孩子的光學矯正方式來延緩近視進展,,則更為安全有效,!
供稿:視光中心 張姝賢
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