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翼狀胬肉怎么治療？
作 者:admin發(fā)布時(shí)間:2015-03-27 08:54:28
翼狀胬肉俗稱“魚肉”，是眼科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”。可以單眼發(fā)病，也可雙眼同時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為白眼球鼻側(cè)或顳側(cè)粉紅色或紅色膜狀物增生，并有部分“肉膜”爬到黑眼球上，早期黑眼球看起來不圓，進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)為黑眼球上有粉紅色膜遮擋，容易出現(xiàn)眼干、異物感、發(fā)紅，尤其洗澡、“上火”、喝酒等之后明顯，嚴(yán)重者影響外觀和視力。
翼狀胬肉的發(fā)病與遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)等有一定關(guān)系，有的患者父母或兄弟姐妹同時(shí)發(fā)病，但大多數(shù)還是因外界刺激引起，如眼部長(zhǎng)期受到風(fēng)沙、煙塵、熱、日光、花粉等過度剌激，所以多見于漁民、農(nóng)民、海員、砂石工人等長(zhǎng)期戶外勞動(dòng)者。
小而多年不發(fā)展的翼狀胬肉無需治療。可以盡量減少紫外線和風(fēng)沙刺激，如佩戴墨鏡，滴人工淚液等。偶爾發(fā)紅時(shí)，可以少量用抗生素和激素滴眼液減輕炎癥。如胬肉生長(zhǎng)較快或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則必須手術(shù)治療。如胬肉生長(zhǎng)較快或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則必須手術(shù)治療；如因翼狀胬肉而長(zhǎng)期眼紅影響外觀，也可以考慮手術(shù)治療。
翼狀胬肉的手術(shù)治療要求應(yīng)該達(dá)到3個(gè)主要目的：①應(yīng)安全地將胬肉切除干凈；②達(dá)到良好的光學(xué)效果；③避免復(fù)發(fā)。因此，在選擇手術(shù)方法時(shí)要特別慎重。過去有很多翼狀胬肉患者因?yàn)閼峙滦g(shù)后復(fù)發(fā)而延誤了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，導(dǎo)致術(shù)后角膜殘留白斑，視力不能恢復(fù)。
翼狀胬肉單純切除術(shù)及頭部轉(zhuǎn)位結(jié)膜下包埋術(shù)等，手術(shù)簡(jiǎn)單快速，痛苦小，時(shí)間短，但術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)到70%以上，一些醫(yī)生經(jīng)常說手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)，指的就是這類手術(shù)。
目前天津市眼科醫(yī)院角膜病科采取翼狀胬肉切除聯(lián)合帶角膜緣組織的球結(jié)膜移植術(shù)，是目前國(guó)際上最新的治療翼狀胬肉的手術(shù)方法，適應(yīng)于各種翼狀胬肉及手術(shù)后復(fù)發(fā)的病例。手術(shù)效果非常好，復(fù)發(fā)率極低，在5%以下，術(shù)后眼部外觀較好。但此手術(shù)方法操作相對(duì)較復(fù)雜，并有一定難度，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有較高的要求，對(duì)患者術(shù)中的配合也有相對(duì)高的要求，手術(shù)時(shí)間略長(zhǎng)，術(shù)后早期略有異物感，術(shù)后1周需要拆線。但避免了術(shù)后復(fù)發(fā)需再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些特殊及復(fù)發(fā)病例，我們會(huì)根據(jù)具體情況選擇羊膜移植或異體干細(xì)胞移植術(shù)。
總之，翼狀胬肉是一種需要手術(shù)的眼部疾病，術(shù)后可能復(fù)發(fā)，但只要選擇正確的手術(shù)方式，復(fù)發(fā)的幾率可以降到很低，術(shù)后外觀基本可恢復(fù)正常，為了避免總讓人誤會(huì)為“紅眼病”，翼狀胬肉患者應(yīng)積極采取手術(shù)治療。
作者：劉艷霞 天津市眼科醫(yī)院角膜科
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