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真菌性角膜炎多發(fā)于哪些人群? 如何治療?
植物的葉子,、果殼表面常有真菌生長,，在收獲季節(jié)，農(nóng)民常常被植物擦傷或被谷粒擊中角膜,，致使角膜上皮擦傷,，真菌被帶到角膜傷口內(nèi)。因農(nóng)活忙,，衛(wèi)生條件差,，農(nóng)民受傷后往往得不到及時的治療，直到發(fā)生了真菌性角膜炎,，嚴重影響視力才引起重視,。真菌性角膜炎的主要特征是：局部反應(yīng)輕，眼部僅輕度怕光,、流淚,，有時角膜表面病灶淺，但葡萄膜炎反應(yīng)很重,，甚至在角膜后面出現(xiàn)稠厚的膿液,。角膜潰瘍呈灰白色，質(zhì)硬,、表面干燥,，潰瘍表面可見菌絲苔被，潰瘍周邊見偽足和疫環(huán),。
真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主,，常用0.2％二性霉素B、5%那他霉素及0.5-1％大扶康等眼水,，并全身應(yīng)用抗真菌藥,，如伊曲康唑、蘭美抒和二性霉素B等,。皮質(zhì)類固醇無論全身或局部使用均屬禁忌,。
穿透性角膜移植術(shù)是近年比較肯定的手術(shù)治療方法，其適應(yīng)癥主要是藥物治療無效,，或角膜潰瘍穿孔,，發(fā)生眼內(nèi)容物脫出或繼發(fā)青光眼等嚴重并發(fā)癥，是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術(shù),。由于真菌菌絲可垂直生長,，加上真菌毒素,、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用，真菌菌絲可向深部生長,，甚至侵入眼內(nèi),，手術(shù)難以清除干凈眼內(nèi)的真菌，故術(shù)后常出現(xiàn)復(fù)發(fā),。因此對無手術(shù)適應(yīng)癥者,，強調(diào)先行抗真菌藥物治療。
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