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甲亢的眼癥有幾種?
甲亢的眼癥，主要表現(xiàn)為突眼,，分為浸潤(rùn)性和非浸潤(rùn)性,。 非浸潤(rùn)性突眼又稱良性突眼、假性突眼,、神經(jīng)性突眼和干性突眼,。眼球突出在18毫米以下，占大多數(shù),，一般屬對(duì)稱性,，有時(shí)一側(cè)突眼先于另一側(cè)，以眼瞼和眼外部改變?yōu)橹?，球后組織無(wú)明顯改變,，主要因交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，興奮眼外肌群和上眼瞼肌張力增高所致,。 浸潤(rùn)性突眼又稱惡性突眼,、眼肌麻痹性突眼,、真性突眼和濕性突眼，眼球突出多在19～20毫米以上,，是眼外肌和球后組織體積增加,、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所致，常為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突出,，臨床上較少見(jiàn),，占甲亢的6%～10%。浸潤(rùn)性突眼男性較女性為多,，非浸潤(rùn)性突眼女性要多于男性數(shù)倍,。 浸潤(rùn)性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的特殊表現(xiàn)之一，目前認(rèn)為和自身免疫因素有關(guān),，其發(fā)病是細(xì)胞免疫和體液免疫共同作用的結(jié)果,。突眼的程度與甲亢無(wú)明顯關(guān)系。起病可急可緩,，典型的病人多為進(jìn)行性雙側(cè)或單側(cè)突眼,，可伴眼球脹痛、流淚,、視力減退,，當(dāng)病變累及動(dòng)眼肌的下直肌時(shí)，病人不能向上注視,，累及內(nèi)直肌時(shí)伴有側(cè)視受限,，當(dāng)眼肌麻痹時(shí)則可見(jiàn)復(fù)視，甚則眼球可固定,。檢查時(shí)有眶水腫,、結(jié)合膜充血。因角膜常暴露可引起角膜干燥,、炎癥,、潰瘍和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者可有視神經(jīng)萎縮,、失明,。 臨床上經(jīng)治療隨著甲亢癥狀好轉(zhuǎn)，有的病人眼球突出可見(jiàn)好轉(zhuǎn),，有的病人治療后甲亢癥狀好轉(zhuǎn),，眼球突出反可加劇?？偟那闆r是本病從起病到病情穩(wěn)定,、緩解的自然病程，一般在6個(gè)月～3年，眼球突出在起病后4～12個(gè)月內(nèi)最嚴(yán)重,，其發(fā)展常有自行停止的傾向,，半數(shù)病人可在1～3年后消退3～7毫米，軟組織受累癥狀可減輕或消失,，但突眼很少能恢復(fù)正常,，一般仍留下某種程度的眼瞼收縮、肥厚,、眼球突出,、眼外肌纖維化。 由于非浸潤(rùn)性突眼的病變是以眼瞼及眼外部改變?yōu)橹饕卣?，故病人多無(wú)眼部不適應(yīng)癥。其發(fā)病的關(guān)鍵是交感神經(jīng)支配的上下瞼板肌及眼球筋膜緊張和眼球眼瞼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致,。主要表現(xiàn)為：
①眼瞼裂隙增寬,，少瞬和凝視；
②眼球向內(nèi)側(cè)聚合(輻湊)不能或欠佳,；
③眼向下看時(shí),，上瞼由于上瞼板肌的緊張牽制，不能隨眼球下落,，因而露出一定范圍的角膜上部的鞏膜(白眼珠),；
④眼向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起,。
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