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甲亢的眼癥有幾種?
甲亢的眼癥，主要表現為突眼，分為浸潤性和非浸潤性。 非浸潤性突眼又稱良性突眼、假性突眼、神經性突眼和干性突眼。眼球突出在18毫米以下，占大多數，一般屬對稱性，有時一側突眼先于另一側，以眼瞼和眼外部改變?yōu)橹鳎蚝蠼M織無明顯改變，主要因交感神經活動亢進，興奮眼外肌群和上眼瞼肌張力增高所致。 浸潤性突眼又稱惡性突眼、眼肌麻痹性突眼、真性突眼和濕性突眼，眼球突出多在19～20毫米以上，是眼外肌和球后組織體積增加、淋巴細胞浸潤所致，常為進行性雙側或單側突出，臨床上較少見，占甲亢的6%～10%。浸潤性突眼男性較女性為多，非浸潤性突眼女性要多于男性數倍。 浸潤性突眼是彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的特殊表現之一，目前認為和自身免疫因素有關，其發(fā)病是細胞免疫和體液免疫共同作用的結果。突眼的程度與甲亢無明顯關系。起病可急可緩，典型的病人多為進行性雙側或單側突眼，可伴眼球脹痛、流淚、視力減退，當病變累及動眼肌的下直肌時，病人不能向上注視，累及內直肌時伴有側視受限，當眼肌麻痹時則可見復視，甚則眼球可固定。檢查時有眶水腫、結合膜充血。因角膜常暴露可引起角膜干燥、炎癥、潰瘍和繼發(fā)感染，嚴重者可有視神經萎縮、失明。 臨床上經治療隨著甲亢癥狀好轉，有的病人眼球突出可見好轉，有的病人治療后甲亢癥狀好轉，眼球突出反可加劇。總的情況是本病從起病到病情穩(wěn)定、緩解的自然病程，一般在6個月～3年，眼球突出在起病后4～12個月內最嚴重，其發(fā)展常有自行停止的傾向，半數病人可在1～3年后消退3～7毫米，軟組織受累癥狀可減輕或消失，但突眼很少能恢復正常，一般仍留下某種程度的眼瞼收縮、肥厚、眼球突出、眼外肌纖維化。 由于非浸潤性突眼的病變是以眼瞼及眼外部改變?yōu)橹饕卣鳎什∪硕酂o眼部不適應癥。其發(fā)病的關鍵是交感神經支配的上下瞼板肌及眼球筋膜緊張和眼球眼瞼運動不協(xié)調所致。主要表現為：
①眼瞼裂隙增寬，少瞬和凝視；
②眼球向內側聚合(輻湊)不能或欠佳；
③眼向下看時，上瞼由于上瞼板肌的緊張牽制，不能隨眼球下落，因而露出一定范圍的角膜上部的鞏膜(白眼珠)；
④眼向上看時，前額皮膚不能皺起。
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