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間歇性外斜視
間歇性外斜視是一種常見病。多數(shù)外斜視發(fā)生于生后早期。除少數(shù)病例外,外斜視均由不顯眼的外隱斜開始,繼而隨著年齡的增長發(fā)展為外觀明顯的間歇性和恒定性外斜。間歇性外斜視原因很多,有先天因素和后天因素所致。
間歇性外斜視有什么臨床表現(xiàn)呢?斜視者常主訴視疲勞、視物模糊、頭痛、復(fù)視、不能長時間閱讀。另一癥狀是怕光,患者常怕光而閉上一只眼,這是因為在亮處或看遠時容易出現(xiàn)外斜視的關(guān)系,在間歇性外斜視中發(fā)生率很高。還有一少見癥狀是視物顯小,即小視癥。間歇性或恒定性外斜視兒童早期很少有癥狀,而成人往往會出現(xiàn)自覺眼球向外方偏位,也可以隨意的外斜,外斜視狀態(tài)下,雙眼視覺功能遭到破壞,深度覺減低,無遠近感,容易走錯臺階,駕駛汽車時容易追尾。努力維持正位時,反而看不清東西,結(jié)果雙眼視物困難,僅用單眼視物,無精細的立體視覺,并出現(xiàn)眼位偏斜狀態(tài)。
間歇性外斜視其特點為眼球的位置不穩(wěn)定,有時正位有時斜位,斜位有時大有時小,多為注意力集中時眼正位,精神渙散或視疲勞時出現(xiàn)眼位偏斜。常有家長未發(fā)現(xiàn)孩子斜視,而是別人發(fā)現(xiàn)后才來醫(yī)院就醫(yī),或是孩子視力不好經(jīng)常出現(xiàn)視疲勞癥狀到醫(yī)院配眼鏡時由醫(yī)生檢查才發(fā)現(xiàn)斜視。斜視一經(jīng)發(fā)現(xiàn)除有的病人需配眼鏡外,其中絕大多數(shù)人需積極手術(shù)治療。關(guān)于手術(shù)年齡問題,目前國際上權(quán)威學(xué)者主張早期手術(shù),其意義是有利于建立正常的雙眼視功能,認為只要斜視角穩(wěn)定可靠,年齡越小術(shù)后恢復(fù)雙眼視覺的可能性越大,并可以改善視疲勞癥狀。關(guān)于手術(shù)安全性問題,這是患者比較關(guān)心的問題,首先斜視手術(shù)不影響患者的視力,其次外觀皮膚沒有手術(shù)痕跡,不破壞眼球,只是將支配眼球轉(zhuǎn)動的肌肉稍作移動便能有效的矯正眼位。術(shù)后病人不僅外觀得到改善,雙眼視功能也得以恢復(fù),不適癥狀亦消除,從而使患者從精神面貌和心理上得到滿足,更好地學(xué)習(xí)和工作,生活質(zhì)量得到提高。
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