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什么是玻璃體混濁與視網(wǎng)膜脫離?

“醫(yī)生，我眼前突然出現(xiàn)一個(gè)漂浮的影子,，擦也擦不掉,，我看報(bào)紙上說(shuō)，我這叫玻璃體混濁,，請(qǐng)您看看是不是還有別的?。?rdquo;
 
        這是我門診上常常遇到的問(wèn)題,，提出這種問(wèn)題的患者通常是老年人,，也有相對(duì)較年輕的患者。這些患者在檢查的時(shí)候,，常常發(fā)現(xiàn)玻璃體的液化和玻璃體中出現(xiàn)一個(gè)環(huán)形的玻璃體混濁,。這些情況下，我通常會(huì)要求患者進(jìn)行散大瞳孔的檢查,，而很多患者卻不原意進(jìn)行這樣的檢查,。
 
        那么，玻璃體混濁究竟是怎么回事呢,？玻璃體混濁會(huì)有什么后果呢,？玻璃體混濁怎么治療呢？玻璃體是眼球內(nèi)像透明的果凍樣物質(zhì),，體積大約4毫升,，主要由纖細(xì)的膠原纖維構(gòu)成網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)，中間填充的是水分和可溶性蛋白物質(zhì),，膠原纖維大約只占體積的1%,，而水分要占99%。隨著年齡的增長(zhǎng),，玻璃體的膠原成分會(huì)發(fā)生蛋白變性,，就像顏面部的皺紋一樣，發(fā)生膠原纖維的斷裂,，中央玻璃體的均質(zhì)結(jié)構(gòu)就遭到破壞,，形成完全由水分填充的“水腔”，也就是發(fā)生了玻璃體的液化,。這種液化的過(guò)程除了跟年齡相關(guān)外,，還與眼內(nèi)炎癥、近視等因素有關(guān),。
 
        玻璃體液化后,，周邊的玻璃體會(huì)向內(nèi)部坍塌，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致其在視神經(jīng)上的環(huán)形附著帶脫離,，在玻璃體腔的中間形成一個(gè)環(huán)形混濁，此時(shí)玻璃體就完全從后部視網(wǎng)膜上脫離開(kāi)來(lái),，稱為“玻璃體后脫離”,。
 
        玻璃體液化或者玻璃體后脫離,，都會(huì)增加玻璃體對(duì)周邊視網(wǎng)膜的拉力，特別是在玻璃體后脫離的狀態(tài)下,，在某些視網(wǎng)膜薄弱的環(huán)節(jié),，就會(huì)形成裂孔，如果玻璃體液進(jìn)入視網(wǎng)膜裂孔,，就形成了視網(wǎng)膜脫離,，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離會(huì)很快導(dǎo)致視力的降低，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的,、不可逆的視力喪失,。
 
        那么如果發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，是不是很嚴(yán)重呢,？實(shí)際上是不必如此擔(dān)心的,。
 
        據(jù)國(guó)外對(duì)上千例的尸體檢查發(fā)現(xiàn)，在5%的正常眼中存在著視網(wǎng)膜裂孔,，而根據(jù)臨床檢查發(fā)現(xiàn),，在20歲左右的人群中，大約只有不到10%的人可以發(fā)生玻璃體混濁,，5%的人可以發(fā)生玻璃體后脫離,，并且主要集中在高度近視眼中，而在60-70歲的人群中,，可以有30%到40%的人可以發(fā)生玻璃體后脫離,。玻璃體后脫離后，大約有10%左右的眼可以發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔,，雖然通過(guò)這個(gè)比例計(jì)算,，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔的人數(shù)應(yīng)當(dāng)很多，但是即使發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔,，也不一定會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,，主要是因?yàn)檫@些視網(wǎng)膜裂孔通常發(fā)生在周邊的視網(wǎng)膜，而此處的玻璃體比較致密,，對(duì)視網(wǎng)膜裂孔具有填塞的作用,，阻止了玻璃體腔內(nèi)的水分進(jìn)入是視網(wǎng)膜下，防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生,。
 
        因此,，一旦覺(jué)得眼前漂浮黑影增加，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診,，并配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,，因?yàn)榇藭r(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔對(duì)防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生具有重要的意義，而且一次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，并不代表以后不會(huì)出現(xiàn)裂孔,，應(yīng)當(dāng)在玻璃體后脫離發(fā)生的半年之中,，每隔2-3個(gè)月進(jìn)行一次散瞳孔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn),，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,。
 
        因?yàn)槟挲g相關(guān)性的變化，單純玻璃體混濁,、玻璃體液化目前沒(méi)有特效的治療藥物,，只要保持正常的心態(tài)、及時(shí)復(fù)查以及配合治療,，就能夠預(yù)防進(jìn)一步損害發(fā)生,。