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成人斜視臨床常見(jiàn)問(wèn)題：

作 者:發(fā)布時(shí)間:2014-04-25 15:54:40

作者： 天津市眼科醫(yī)院   楊士強(qiáng)  副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士
    我們?cè)谂R床工作中,，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些患者在接受治療時(shí)才知道斜視這個(gè)病是能治的，也有患者是親戚朋友治愈后，經(jīng)介紹才來(lái)接受治療,，以前雖一直知道自己有斜視,，但因?yàn)閷?duì)這個(gè)疾病了解甚少，不敢于醫(yī)治,。成人斜視患者常見(jiàn)的問(wèn)題有：
成人斜視（斜眼）可以治療嗎,？
    是的。治療兒童斜視的一些方法也可以治療成人斜視,。治療方法可包括三棱鏡和手術(shù),。大多成人斜視可以獲得成功的手術(shù)矯正。
成人為什么會(huì)發(fā)生斜視,？
    成人的斜視既可以是兒童期斜視殘余而來(lái),，也可以在成年后獲得斜視。一名成人新發(fā)生的斜視可以是由全身疾病導(dǎo)致例如中風(fēng)或腫瘤,，但是大多數(shù)情況下,，沒(méi)有明確的原因。
成人斜視矯正都是美容嗎,？
    不是的,。成人眼位矯正手術(shù)是基于幾個(gè)原因。成人經(jīng)常因?yàn)樾币暟l(fā)生復(fù)視致殘,。三棱鏡或手術(shù)會(huì)改善復(fù)視和立體視,。還有，斜視影響成年人的情緒,，社交,，和經(jīng)濟(jì)狀況。矯正眼位可以“重建”眼位外觀(guān),，獲得更好的生活質(zhì)量,。
保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手術(shù)的費(fèi)用嗎？
    成人眼外肌手術(shù)是重建手術(shù)（不是美容）,。在我們當(dāng)前國(guó)情條件下,，社保不會(huì)覆蓋成人斜視手術(shù)，一些商業(yè)保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療可以覆蓋部分醫(yī)療費(fèi)用,。具體的報(bào)銷(xiāo)政策要與相應(yīng)保險(xiǎn)的工作人員聯(lián)系確定,。
成人眼肌手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？
    每個(gè)手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn),。對(duì)于斜視手術(shù),，最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是殘余斜視和復(fù)視。大多斜視術(shù)后的復(fù)視是暫時(shí)的,；然而,，個(gè)別復(fù)視也可能持久不退,。幸運(yùn)的是，更嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)極為罕見(jiàn),。全身健康風(fēng)險(xiǎn)根據(jù)個(gè)體健康狀況而不同,，我們常規(guī)采用監(jiān)護(hù)麻醉聯(lián)合局麻下手術(shù)，而不做全麻手術(shù),，避免了全身意外的風(fēng)險(xiǎn),。
眼外肌手術(shù)的成功率如何？
    大多數(shù)患者一次手術(shù)之后,，眼位會(huì)有顯著改善,。偶爾的，手術(shù)只是部分成功,，或者可能在斜視手術(shù)之后,，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間眼位才發(fā)生改變。極少數(shù)患者可能需要二次手術(shù)或者佩戴三棱鏡,。我們臨床采用的監(jiān)護(hù)麻醉聯(lián)合局部麻醉下的斜視矯正手術(shù),，可以做術(shù)中調(diào)整縫線(xiàn)，大大提高了一次手術(shù)的成功率,。
這類(lèi)手術(shù)有多疼,？
    我們?cè)?jīng)為斜視患者做過(guò)疼痛評(píng)分的比較，發(fā)現(xiàn)斜視手術(shù)中的疼痛評(píng)分在1-3分居多（總分10分）,，均在能配合手術(shù)的范圍內(nèi),，很多病人反映，手術(shù)中是有一些眼脹,，壓眼球的感覺(jué),，并沒(méi)有其它特殊的疼痛感。眼肌手術(shù)后的不適通常不嚴(yán)重,。頭痛,，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)牽拉感和眼內(nèi)異物感是最常見(jiàn)的主訴。這些癥狀通常僅持續(xù)一兩天,，即自行緩解,。因?yàn)楸O(jiān)護(hù)麻醉，靜脈會(huì)給一些鎮(zhèn)靜和止痛藥物,，術(shù)后可能引起一些頭暈,，惡心等不適，一般持續(xù)幾個(gè)小時(shí)后逐漸緩解,。敏感的患者可以口服止痛藥,，通常可減輕不適,。大多數(shù)患者幾天后完全恢復(fù),。一些術(shù)者限制游泳和重體力活動(dòng)至術(shù)后幾周。我們一般只要求患者術(shù)后短期內(nèi),，注意眼內(nèi)不要進(jìn)水即可,。
斜視手術(shù)需要住院?jiǎn)幔克鼤?huì)怎樣影響日常生活,？
    雖然是否需要住院根據(jù)全身健康狀況和術(shù)者偏好而不同,，矯正眼位的手術(shù)通常是門(mén)診手術(shù)。我們一般會(huì)安排患者當(dāng)天來(lái),，當(dāng)天手術(shù),，手術(shù)后可以回家，也可以在院休息一宿,，轉(zhuǎn)天早晨辦理出院手術(shù),，帶藥出院。這樣安排也利于麻醉師幫助我們做監(jiān)護(hù)麻醉,。手術(shù)后,，大多患者在幾天內(nèi)即恢復(fù)全部正常活動(dòng),。
多大年齡做斜視手術(shù)就“太老了”,？
    任何年齡眼位都可以矯正，如果矯正眼位可能改善癥狀或提高生活質(zhì)量,，就應(yīng)該將手術(shù)考慮為一個(gè)治療方法,。我們70，80歲以上的患者都有過(guò),，有些高齡的患者更多是為了了卻一個(gè)多年的心愿,。
我因?yàn)檠畚黄倍X(jué)得尷尬，不敢直視對(duì)面的人,。對(duì)我而言,，人們總被我飄忽不定的眼睛迷惑，（這給我）帶來(lái)社會(huì)交往的問(wèn)題,，并很難得到一份我想要的工作,。這真的是因?yàn)樾币晢幔?/strong>
    是的。最近的研究證實(shí)了這些觀(guān)察,。眼位偏斜可以妨礙社會(huì)交往,，自信和就業(yè)機(jī)會(huì)。如果可能,，所有人都理應(yīng)獲得眼位正位,。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，斜視逐漸被患者和家屬意識(shí)到,，也將治療提上日程,。
天津市眼科醫(yī)院的楊士強(qiáng)醫(yī)生提示廣大患者,，成人斜視是一種可治療的疾病，手術(shù)也相對(duì)安全,。斜視的治療可以增加患者社會(huì)交往的自信,，甚至可以增加就業(yè)的機(jī)會(huì)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,，斜視治療正逐漸被越來(lái)越多的患者和家屬提上家庭日程,。