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病例分析之陳舊性淚小管斷裂修復(fù)術(shù)一例

01天使在人間  感恩有你

近日,，我院眼眶眼整形科收治一名陳舊性淚小管斷裂的患者邵某，數(shù)月前因眼睛被鐵塊砸傷導(dǎo)致眼瞼皮膚裂傷合并淚小管斷裂,。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院僅行眼瞼皮膚裂傷清創(chuàng)縫合,，淚小管并未行吻合手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)溢淚癥狀。

患者邵某曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,，均告知：“因?yàn)閿嗔训臏I小管時(shí)間太長(zhǎng),，淚道吻合術(shù)難度很大，成功率不高”,。抱著最后一絲希望來到天津市眼科醫(yī)院就診,，當(dāng)時(shí)邵某的眼睛因淚小管斷裂，整日眼淚汪汪,，嚴(yán)重影響日常工作和生活,。

眼眶病眼整形科趙紅主任在了解邵某病情后，針對(duì)其特殊性對(duì)邵某進(jìn)行了詳細(xì)講解,，并對(duì)他制定了有針對(duì)性的手術(shù)和術(shù)后診療康復(fù)方案,。因?yàn)閿嗔训臏I小管時(shí)間太長(zhǎng)，為此次手術(shù)增添了很大難度,，在斷端尋找過程中非常考驗(yàn)醫(yī)生專業(yè)能力和過硬的手術(shù)技能,。趙紅主任成功地完成手術(shù),，同時(shí)還改善了因外傷造成的內(nèi)眥角的畸形，讓患者重獲新生,。

那么什么是陳舊性淚小管斷裂,？何時(shí)是淚小管斷裂手術(shù)最好的時(shí)機(jī)？接下來讓我們一起了解一下,。

02什么是陳舊性淚小管斷裂,？

陳舊性淚小管斷裂是指淚小管斷裂以后由于各種原因未能得到一期修復(fù)，或一期修復(fù)未能成功者,，患者往往有明顯的溢淚癥狀,，影響患者日常工作生活。相對(duì)于新鮮淚小管斷裂,，陳舊性淚小管斷裂傷情一般比較復(fù)雜,，治療比較困難。

03淚小管斷裂手術(shù)時(shí)機(jī)

目前,，淚小管斷裂的損傷修復(fù)多數(shù)學(xué)者主張傷后48小時(shí)內(nèi)完成,。但隨著科技的進(jìn)步，精細(xì)的手術(shù)器械,、硅膠支架和顯微外科技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用,，不少學(xué)者認(rèn)為在傷后7天內(nèi)淚小管斷裂仍然有很高的吻合再通成功率。趙紅主任指出：即使受傷當(dāng)時(shí)因?yàn)榉N種原因不能一期行手術(shù)修復(fù),，二期陳舊性淚小管斷裂也是有很大機(jī)會(huì)再次接通淚小管達(dá)到修復(fù)的目的,。

因此淚小管斷裂吻合的手術(shù)時(shí)間選擇需要綜合考慮患者全身及眼部的情況、麻醉和感染風(fēng)險(xiǎn)等因素選擇合適的治療時(shí)機(jī)。

趙紅
主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師
眼眶病眼整形科科主任

中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)眼腫瘤專委會(huì)委員,；天津醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼眶眼整形學(xué)組副組長(zhǎng),；中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)眼科超聲委員會(huì)委員；天津市抗癌協(xié)會(huì)腫瘤整形外科專業(yè)委員會(huì)委員,；天津醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)第八屆委員會(huì)委員,；天津醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員。 

擅長(zhǎng),，眼眶病的診斷和治療,，眼眶外傷的修復(fù)，眼眶骨折修復(fù),，眼瞼惡性腫瘤切除及眼瞼重建,，眼部整術(shù)。   

2006.10~2007.10澳大利亞Griffith 大學(xué)訪問學(xué)者,。曾作為援疆干部在新疆喀什地區(qū)援助工作一年半,。作為天津市眼科醫(yī)院眼眶病眼整形學(xué)科的主要構(gòu)建者，為眼眶病診治,，眼眶整形技術(shù)推廣和眼科鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)引進(jìn)等方面作出貢獻(xiàn),。先后承擔(dān)省市級(jí)課題多項(xiàng)，以第一作者/通訊作者發(fā)表論著50余篇,。并多次獲得天津市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng),。

供稿：眼眶病眼整形科