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眼眶病眼整形常見(jiàn)眼病

作 者:發(fā)布時(shí)間:2012-08-14 01:38:26

一、眼與眼眶腫瘤
    眼眶腫瘤約占全部眼眶病的40%,,共有一百多種,,但常見(jiàn)者不過(guò)十余種。現(xiàn)將臨床常見(jiàn)腫瘤介紹如下:
1.毛細(xì)血管瘤
    毛細(xì)血管瘤是嬰幼兒最多見(jiàn)的良性腫瘤,,可于出生時(shí)或出生后發(fā)生,,1歲以內(nèi)生長(zhǎng)迅速,1歲后不再生長(zhǎng),,部分可自行消退,。毛細(xì)血管瘤好發(fā)于上瞼外側(cè),表現(xiàn)為青紫色的軟性包塊,,瘤體大時(shí)導(dǎo)致上瞼下垂,,影響患兒視覺(jué)發(fā)育。由于該腫瘤有明顯的年齡傾向,,并產(chǎn)生特征性眼瞼改變,,往往僅憑視診即可診斷。毛細(xì)血管瘤也可單發(fā)于眶內(nèi),,導(dǎo)致眼球突出,,此時(shí)診斷依賴B超、CT或MRI。較小的毛細(xì)血管瘤不必積極治療,,雖嬰兒發(fā)育可自行消退,。腫瘤較大尤其上瞼下垂遮蓋瞳孔者應(yīng)給予治療,首選皮質(zhì)類固醇瘤體內(nèi)注射,,可顯著縮小腫瘤,。藥物療效不佳者手術(shù)切除腫瘤。預(yù)后很好,。
2.海綿狀血管瘤
    海綿狀血管瘤是成年人眼眶最常見(jiàn)的良性腫瘤,,其臨床表現(xiàn)在眼眶良性腫瘤中具有代表性。該瘤好發(fā)于中年女性,,肌錐內(nèi)最多見(jiàn),。海綿狀血管瘤生長(zhǎng)緩慢,早期無(wú)任何臨床癥狀,,隨腫瘤增大出現(xiàn)慢性進(jìn)行性無(wú)痛性眼球突出,。眶尖部海綿狀血管瘤可壓迫視神經(jīng),,導(dǎo)致視力下降,。B超表現(xiàn)為類圓形占位,邊界清楚,,內(nèi)回聲多而均勻,,有可壓縮性,籍此可初步診斷,。CT或MRI可清晰顯示腫瘤位置,、大小,。海綿狀血管瘤主要采取手術(shù)治療,,一般結(jié)膜切口即可取出,外表不留瘢痕,。但眶尖腫瘤,,與眶壁粘連廣泛者須外側(cè)開(kāi)眶。預(yù)后好,,一般不復(fù)發(fā),。

3.靜脈性血管瘤
    靜脈性血管瘤也是眶內(nèi)常見(jiàn)的良性腫瘤,發(fā)病年齡跨度較大,,但主要見(jiàn)于青少年患者,。靜脈性血管瘤以內(nèi)上象限相對(duì)好發(fā),導(dǎo)致眼球前突并向外下移位,??羟安空呖捎|及邊界不規(guī)則的軟性腫塊。該瘤與體循環(huán)溝通,因而有一定體位性,。靜脈性血管瘤可由于瘤壁破裂出血或?qū)а芩ㄈ?,?dǎo)致急性疼痛和高眶壓癥狀,臨床須緊急處理,。診斷須做影像檢查,,包括B超、CT或MRI,,發(fā)現(xiàn)鈣化具有提示診斷價(jià)值,。治療以手術(shù)為主,預(yù)后較好,。

4.皮樣囊腫
    皮樣囊腫是由于胚胎后期表皮外胚葉組織嵌夾于眶骨縫內(nèi),,之后逐漸生長(zhǎng)而形成的囊性腫塊。年輕患者多見(jiàn),,多位于眶外上象限額顳縫之間,,向內(nèi)長(zhǎng)入眶內(nèi),向外長(zhǎng)入顳窩,,部分溝通眶內(nèi)外形成獨(dú)特的葫蘆性腫塊,。CT檢查可確診,腫瘤由薄層囊壁包繞,,囊內(nèi)為負(fù)值暗區(qū),。該瘤選擇手術(shù)治療,術(shù)后應(yīng)用石炭酸燒灼眶壁,,以防囊壁殘留,、腫瘤復(fù)發(fā)。

5.神經(jīng)鞘瘤
    神經(jīng)鞘瘤來(lái)源于眶內(nèi)神經(jīng)末梢,,較為好發(fā),。臨床表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性眼球突出,感覺(jué)神經(jīng)來(lái)源者可有自發(fā)疼痛,。神經(jīng)鞘瘤主要應(yīng)與海綿狀血管瘤鑒別,,B超表現(xiàn)也為類圓形占位,但內(nèi)回聲較少,,無(wú)可壓縮性,。CT和MRI可顯示腫瘤位置。治療選擇手術(shù)切除,,眶前部者采用前路開(kāi)眶,,肌錐內(nèi)者采用外側(cè)開(kāi)眶。腫瘤預(yù)后好,,一般不復(fù)發(fā),。

6.淚腺腫瘤
    毛細(xì)血管瘤是嬰幼兒最多見(jiàn)的良性腫瘤,可于出生時(shí)或出生后發(fā)生,1歲以內(nèi)生長(zhǎng)迅速,,1歲后不再生長(zhǎng),,部分可自行消退。毛細(xì)血管瘤好發(fā)于上瞼外側(cè),,表現(xiàn)為青紫色的軟性包塊,,瘤體大時(shí)導(dǎo)致上瞼下垂,影響患兒視覺(jué)發(fā)育,。由于該腫瘤有明顯的年齡傾向,,并產(chǎn)生特征性眼瞼改變,往往僅憑視診即可診斷,。毛細(xì)血管瘤也可單發(fā)于眶內(nèi),,導(dǎo)致眼球突出,此時(shí)診斷依賴B超,、CT或MRI,。較小的毛細(xì)血管瘤不必積極治療,雖嬰兒發(fā)育可自行消退,。腫瘤較大尤其上瞼下垂遮蓋瞳孔者應(yīng)給予治療,,首選皮質(zhì)類固醇瘤體內(nèi)注射,可顯著縮小腫瘤,。藥物療效不佳者手術(shù)切除腫瘤,。預(yù)后很好。

7.橫紋肌肉瘤
    橫紋肌肉瘤是青少年最多見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤,。該瘤惡性度高,,生長(zhǎng)極其迅速,往往1-2周就有明顯改變,。腫瘤導(dǎo)致眼球顯著突出,、眼瞼充血腫脹、結(jié)膜高度水腫,,類似于眶內(nèi)急性炎癥改變,,必要時(shí)應(yīng)做切除或細(xì)針穿刺活檢,。B超檢查無(wú)特征性改變,,CT則可明確腫瘤累及范圍,以便制定手術(shù)方案,。橫紋肌肉瘤常須做眶內(nèi)容剜除術(shù),,術(shù)后附以放化療。該瘤預(yù)后不佳,,往往復(fù)發(fā)甚至威脅患者生命,。

8.視神經(jīng)膠質(zhì)瘤
    降和視神經(jīng)萎縮,眼球突出也是常見(jiàn)體征。膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)受視神經(jīng)腦膜約束,,導(dǎo)致視神經(jīng)管狀增粗,,如突破腦膜可呈偏心性生長(zhǎng)。視神經(jīng)膠質(zhì)瘤向后發(fā)展,,可經(jīng)視神經(jīng)管進(jìn)入顱內(nèi),,引起相應(yīng)的中樞癥狀。B超發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)增粗,,CT顯示視神經(jīng)管狀增粗,,內(nèi)部常有囊性變,有視神經(jīng)管開(kāi)口擴(kuò)大者應(yīng)懷疑顱內(nèi)蔓延,,MRI或強(qiáng)化CT可明確顯示腫瘤是否進(jìn)入顱內(nèi),。該瘤治療應(yīng)考慮腫瘤部位及患者視力情況,腫瘤局限于眶內(nèi),、視力尚可的患者可隨訪觀察,,不必太積極治療。如腫瘤已累及視神經(jīng)管,、患者視力下降明顯,,可考慮手術(shù)或γ刀治療。

9.視神經(jīng)腦膜瘤
   視神經(jīng)腦膜瘤是起源于視神經(jīng)腦膜細(xì)胞的良性腫瘤,,好發(fā)于中年女性,。典型的腦膜瘤四聯(lián)征為:視力喪失、眼球突出,、繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮和視神經(jīng)睫狀靜脈,。另外,眶內(nèi)腦膜瘤還可來(lái)源于蝶骨嵴腦膜細(xì)胞或由顱內(nèi)腫瘤蔓延所致,。B超顯示視神經(jīng)增粗,,CT可見(jiàn)視神經(jīng)管狀增粗,內(nèi)部可見(jiàn)視神經(jīng)低密度影,,呈現(xiàn)特征性的“車軌狀”或“套袖狀”改變,,腫瘤鄰近視神經(jīng)管處受阻膨大。MRI顯示眶內(nèi)腫瘤形態(tài)同CT,,但對(duì)視神經(jīng)管內(nèi),、顱內(nèi)蔓延的觀察優(yōu)于CT。治療方式選擇同視神經(jīng)膠質(zhì)瘤,,但腦膜瘤切除很難完全,,術(shù)后易復(fù)發(fā)。

 

10.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤
    視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童眼內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤,,有一定遺傳傾向,。單眼發(fā)病占60%-80%,,其余雙眼發(fā)病,少數(shù)還可伴有顱內(nèi)松果體瘤或蝶鞍區(qū)原發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤,。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早期由于患兒不能主訴而常常漏診,,累及后極部時(shí),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)“貓眼樣反光”,。腫瘤可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和繼發(fā)性青光眼,,患兒因疼痛哭鬧不止。腫瘤還可突破鞏膜壁進(jìn)入眶內(nèi),,導(dǎo)致眼球突出,,甚至經(jīng)血道轉(zhuǎn)移全身。B超顯示眼底腫物突入玻璃體腔,,以及視網(wǎng)膜脫離,。CT顯示眼內(nèi)高密度腫塊,常有鈣化,。視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤應(yīng)盡早手術(shù),,局限于眼內(nèi)者做眼球摘除,侵入眶內(nèi)者做眶內(nèi)容物摘除,,術(shù)后放化療,。該瘤預(yù)后不好,易復(fù)發(fā),。

11.脈絡(luò)膜黑色素瘤
    脈絡(luò)膜黑色素瘤是成年人最常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤,,起源于葡萄膜色素細(xì)胞,多為單眼,。腫瘤局限性或彌漫性生長(zhǎng),,前者為突入玻璃體腔的不規(guī)則腫塊,后者沿眼球壁生長(zhǎng),,導(dǎo)致球壁增厚,。腫瘤本身侵犯黃斑部或繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離,導(dǎo)致患者視力下降,。繼發(fā)性青光眼,,或者瘤體壞死引起眼內(nèi)炎,患者有劇烈疼痛,。B超顯示玻璃體腔內(nèi)蘑菇形腫塊,,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。MRI對(duì)診斷脈黑有特異性,,T1WI為高信號(hào),,T2WI低信號(hào),。眼內(nèi)較小腫瘤,、患者視力尚可時(shí)可局部切除腫瘤,,瘤體較大應(yīng)作眼球摘除,眶內(nèi)受累時(shí)選擇眶內(nèi)容剜除,,術(shù)后根據(jù)具體情況放化療,。預(yù)后差,易復(fù)發(fā),。

12.繼發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移癌
    除眶內(nèi)原發(fā)腫瘤外,,顱內(nèi)、副鼻竇或顳窩腫瘤也可通過(guò)骨壁或骨性管道侵入眶內(nèi),,如顱內(nèi)腦膜瘤,、副鼻竇粘液囊腫和鼻咽癌。單純眼部治療不能徹底清除腫瘤,,應(yīng)與神經(jīng)外科或耳鼻喉科醫(yī)生協(xié)同手術(shù),,力求切除完全。全身淋巴造血系統(tǒng)腫瘤如白血病,、非霍奇金淋巴瘤常累及眶內(nèi),。轉(zhuǎn)移癌多為肺、乳腺,、前列腺等實(shí)體腫瘤經(jīng)血道侵入眶內(nèi),。這部分眼眶腫瘤是全身病變的一部分,治療應(yīng)以全身化療為主,,附以局部手術(shù),。預(yù)后極差,即使積極治療也難痊愈,。

(二)血管畸形
1.靜脈曲張
    靜脈曲張是原發(fā)于眶內(nèi)的血管畸形,,病變與體循環(huán)溝通,表現(xiàn)為顯著的體位性眼球突出:患者低頭,、彎腰,、咳嗽或憋氣時(shí)眼球突出,伴有眶內(nèi)壓增高癥狀,,如眶內(nèi)脹痛,、視力減退惡心、嘔吐,;直立位時(shí)由于眶脂肪萎縮眼球不同程度內(nèi)陷,。靜脈曲張可發(fā)生導(dǎo)流血管栓塞,或眶內(nèi)自發(fā)出血,,患者劇烈疼痛,、視力喪失。B超檢查仰臥位可無(wú)發(fā)現(xiàn),,頸部加壓后發(fā)現(xiàn)腫塊,。CT表現(xiàn)類同,。靜脈曲張如無(wú)疼痛和顯著視力下降,應(yīng)以觀察為主,。嚴(yán)重者手術(shù)切除,,并栓塞導(dǎo)血管。

2.頸動(dòng)脈-海綿竇瘺
    頸動(dòng)脈-海綿竇瘺是頸動(dòng)脈與海綿竇間出現(xiàn)異常溝通,,高壓動(dòng)脈血通過(guò)瘺口進(jìn)入海綿竇,,導(dǎo)致后者壓力增高,影響眼部靜脈血回流,。根據(jù)病因可分為外傷性(高流瘺)和自發(fā)性(低流瘺),。患者常自述可聞及吹風(fēng)樣雜音,,表現(xiàn)為眼球突出,,眼瞼及結(jié)膜腫脹,結(jié)膜血管螺旋狀擴(kuò)張,、色鮮紅,,眼球運(yùn)動(dòng)受限,眶區(qū)聽(tīng)及血管雜音,。B超顯示眼上靜脈擴(kuò)張,,多條眼外肌肥厚。CT除以上表現(xiàn)外,,還可發(fā)現(xiàn)海綿竇增寬,。治療方法為經(jīng)股動(dòng)脈或眼上靜脈插管,可脫球囊栓塞瘺口,。自發(fā)性低流瘺不引起臨床癥狀者可不予治療,。(如圖,B超下可見(jiàn)擴(kuò)張的眼上靜脈),。

二,、眼眶炎癥

1.眶蜂窩組織炎和眼眶膿腫
   蜂窩組織炎和膿腫是發(fā)生于眶內(nèi)軟組織或骨膜下的急性化膿性炎癥,常因溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌感染所致,,感染途徑來(lái)自副鼻竇化膿灶,、淚囊炎、眼瞼及顏面部的癤腫或全身膿毒血癥,?;颊弑憩F(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn),、疼痛,,眼球突出,眼球運(yùn)動(dòng)障礙,,視乳頭水腫,、充血,,晚期視乳頭萎縮??魞?nèi)膿腫可自結(jié)膜或眶緣皮膚破潰,。炎癥通過(guò)靜脈或眶上裂蔓延至海綿竇,,形成膿毒性海綿竇栓塞,,癥狀加重。CT顯示眶內(nèi)彌漫性高密度影,,邊界不清,。治療應(yīng)給予足量抗生素,膿腫形成后切開(kāi)引流,。

2.眼眶非特異性炎癥
    眼眶非特異性炎癥并非由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致,,而是一種免疫性炎癥反應(yīng)。因其形成腫瘤樣包塊,,而鏡下為慢性炎癥改變,,故名“炎性假瘤”。臨床表現(xiàn)包括炎癥紅腫熱痛和腫瘤占位效應(yīng),。炎癥類型多樣,,可單獨(dú)累及眼外肌或淚腺,可形成局限性腫塊,,也可彌漫于眶內(nèi),。CT表現(xiàn)為眼外肌肥厚、淚腺腫大,、眶內(nèi)不規(guī)則腫塊或彌漫性高密度影,。活動(dòng)期炎癥首選皮質(zhì)類固醇治療,,可口服,、局部注射或靜脈滴注。放射治療也有一定效果,。藥物不敏感者選擇手術(shù)治療,,由于病變邊界不清,很難切除完全,。該病易復(fù)發(fā),,遷延不愈。(如圖,,淚腺炎)

三,、眼眶爆裂性骨折

交通事故、工傷或眼眶受外力打擊時(shí),,壓力可經(jīng)眶內(nèi)軟組織傳遞到眶壁薄弱處,,導(dǎo)致這些部位骨質(zhì)向眶外方破裂,,稱眼眶爆裂性骨折??魞?nèi)壁篩骨紙板和眶下壁眶下神經(jīng)溝最易骨折,。外傷早期表現(xiàn)為眼瞼腫脹、淤血,,眶內(nèi)氣腫和眼球突出,。晚期由于骨折后眶腔擴(kuò)大,或伴有眶內(nèi)脂肪萎縮,,眼球反而內(nèi)陷,。眶壁損傷同時(shí)常伴有鄰近眼外肌損傷,,眼外肌麻痹或嵌夾,、粘連于骨折孔,導(dǎo)致復(fù)視和眼球不能向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng),。CT可清晰顯示骨折范圍,,但更重要的意義在于觀察眼外肌受損情況,因此軟組織窗檢查更為適用,。眼球內(nèi)陷程度和有無(wú)復(fù)視是決定是否手術(shù)的關(guān)鍵因素,。眼球內(nèi)陷2mm以上可明顯影響外觀,須手術(shù)矯正,。單純眼外肌麻痹引起的復(fù)視不須手術(shù),,應(yīng)給予神經(jīng)、肌肉營(yíng)養(yǎng)藥物,;眼外肌嵌夾,、粘連于骨折孔者必須手術(shù),否則不能改善復(fù)視,。手術(shù)應(yīng)盡早施行,,效果較好,晚期眼外肌與周圍組織粘連廣泛,,給手術(shù)操作帶來(lái)一定難度,。

四、眼整形
眼位于機(jī)體顏面部,,除視覺(jué)功能外,,對(duì)于維護(hù)容貌的美觀具有十分重要的作用。交通事故或其他意外傷害導(dǎo)致的眼部畸形時(shí)有發(fā)生,,先天異?;蜓劭粜g(shù)后所致外觀畸形在眼科臨床也較為常見(jiàn)。此外,由于生活水平的提高,,人們審美需求日益迫切,,單純美容性手術(shù)也已司空見(jiàn)慣。
    眼整形手術(shù)要求在保障視功能的基礎(chǔ)上,,盡量改善外觀,。相對(duì)于全身美容整形手術(shù),眼整形要求更高的精密性,,手術(shù)醫(yī)生必須在熟練掌握解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,,靈活的設(shè)計(jì)手術(shù)方法,不拘泥于固定模式,,以達(dá)到盡可能好的術(shù)后外觀為宗旨,。眼整形主要包括眼瞼整形和眼眶整形,,此外結(jié)膜囊縮窄,、淚道系統(tǒng)畸形和淚腺脫垂也是常見(jiàn)的眼部畸形,均可通過(guò)手術(shù)矯正,。
一,、眼瞼整形
    眼瞼位于眼眶表面,覆蓋并保護(hù)眼球,,是容貌美的重要組成,。眼眶疾病導(dǎo)致眼瞼畸形的類型很多,可以通過(guò)不同的手術(shù)方式加以矯正,。介紹幾種常見(jiàn)的眼瞼畸形:
1.上瞼下垂


    上瞼下垂是臨床常見(jiàn)的眼瞼畸形,,由于動(dòng)眼神經(jīng)或提上瞼肌功能異常所致,病因包括先天發(fā)育異常,、外傷,、手術(shù)損傷、重癥肌無(wú)力等,。上瞼下垂患者上瞼緣遮蓋部分或全部瞳孔,,為看清前方物體,須仰頭或皺眉以增大視野范圍,,長(zhǎng)久而形成一種特殊外觀,。兒童患者由于上瞼遮蓋瞳孔,影響視覺(jué)發(fā)育而形成弱視,。

術(shù)前術(shù)后

2.眼瞼缺損
    眼瞼缺損多由外傷或手術(shù)造成,,少數(shù)為先天缺損。眼瞼缺損導(dǎo)致角膜和結(jié)膜失去保護(hù),,導(dǎo)致結(jié)膜肥厚增生和暴露性角膜炎,。眼瞼缺損手術(shù)較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇不同的眼瞼替代物和手術(shù)方式,力求在恢復(fù)眼瞼完整的基礎(chǔ)上達(dá)到較好的美容目的,。

3.眥角畸形
    內(nèi),、外眥韌帶是維持正常眥角位置、形態(tài)的重要結(jié)構(gòu),,由于外傷或手術(shù)可到致該韌帶損傷,,形成眥角畸形。內(nèi),、外眥部位的皮膚瘢痕收縮,,可導(dǎo)致眥角移位。這些改變均顯著影響外觀,,須手術(shù)矯正,。

4.眼瞼回縮
    眼瞼回縮是甲狀腺相關(guān)眼病的常見(jiàn)體征,輕者只影響外觀,,嚴(yán)重者導(dǎo)致眼瞼閉合不全,。對(duì)于內(nèi)分泌功能和眼眶炎癥穩(wěn)定的患者,可以手術(shù)以矯正外觀,。

5.小瞼裂綜合征

術(shù)前術(shù)后

6. 隱眼綜合征(照片先天性小眼球)

7.上瞼下垂

8.眼瞼腫瘤,、外傷

9. 雙重瞼(雙眼皮)

10.眼瞼皮膚松弛

11. 眼袋

二、眼眶整形
    眼眶是眼球和眼瞼的支撐結(jié)構(gòu),,對(duì)于維持正常的眼球突出度和眼瞼外觀具有重要意義,。眼眶骨壁破壞或眶內(nèi)容物增減會(huì)導(dǎo)致眼球位置改變,與對(duì)側(cè)相比不對(duì)稱,,形成面部畸形,。
1.眼球突出
      眼球突出是眼眶病最為常見(jiàn)的臨床體征。眼眶腫瘤引起的眼球突出,,應(yīng)摘除腫瘤以達(dá)到“治本”的目的,。甲狀腺相關(guān)眼病也可導(dǎo)致眼球突出,常為雙側(cè),,給患者外觀和心理上帶來(lái)極大痛苦,,當(dāng)出現(xiàn)暴露性角膜炎或視神經(jīng)受壓時(shí),應(yīng)積極給予手術(shù)治療,。然而對(duì)于尚無(wú)臨床并發(fā)癥,,但存在顯著外觀畸形,患者要求改善外觀者,,也可手術(shù)矯正,。手術(shù)方法為去除眶骨壁(眼眶減壓術(shù))或去除多余脂肪。

2.眼球內(nèi)陷
     眼眶爆裂性骨折或大面積軟組織挫傷,、脂肪萎縮會(huì)導(dǎo)致眼球內(nèi)陷,,眶腫瘤切除術(shù)后也可出現(xiàn)不同程度的眼球內(nèi)陷,,另外先天性小眼球者眼球也較對(duì)側(cè)凹陷。輕度眼球內(nèi)陷僅表現(xiàn)為眶瞼溝加深,,嚴(yán)重者眼球明顯凹陷,,影響外觀。手術(shù)植入人工材料可以修復(fù)眶腔并補(bǔ)充眶腔內(nèi)容物,,使眼球向外突出,,改善外觀。

3.義眼
     眼內(nèi)腫瘤,、眶內(nèi)惡性病變等病變常在治療中選擇眼球摘除,,患者不僅喪失了視覺(jué)功能,還造成眼窩凹陷,,嚴(yán)重影響身心健康,。植入羥基磷灰石義眼胎并附以合適的義眼片,不僅能恢復(fù)患者直視位外觀,,義眼還有較好的活動(dòng)度,。
4.眶腔重建
     眶內(nèi)惡性腫瘤治療常選擇眶內(nèi)容剜除術(shù),術(shù)后眼眶組織缺失,,眼窩凹陷,,外觀嚴(yán)重畸形,??梢酝ㄟ^(guò)顳肌轉(zhuǎn)移、顳頂筋膜瓣移位或游離背闊肌皮瓣移植等方法重建眶腔,,一定程度上可改善外觀,。(如圖為眶內(nèi)脂肪肉瘤眶內(nèi)容剜除術(shù)后者)

5.眶緣骨畸形
     眶緣是外力容易擊打的部位,受傷后骨質(zhì)斷裂,、移位,,造成面部畸形??梢酝ㄟ^(guò)手術(shù)以鈦釘固定眶骨,,恢復(fù)解剖關(guān)系,改善外觀,。骨髓炎也可累及眶骨,,好發(fā)于年幼時(shí)期,大多位于眼眶外下緣,。臨床上造成眶緣骨質(zhì)缺損,,表面凹凸不平,局部瘢痕明顯,。

6.先天性眶距增寬癥
     先天性眶距增寬癥指兩眼眶淚前脊間的距離增寬,,多繼發(fā)于各型顱面裂、皮樣囊腫、顱縫早閉等,?;颊叱S型庑币暎械倪€伴有小眼球,、眉裂,、內(nèi)眥贅皮或其他部位的先天畸形,智力可有遲鈍,。手術(shù)可于4歲左右進(jìn)行,。
三、其他
     眼部其他結(jié)構(gòu)還包括結(jié)膜,、淚腺和淚道,,這些組織的病變也可導(dǎo)致眼部畸形,均須手術(shù)矯正,。