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低視力康復(fù)科

  1.什么是低視力,？

  低視力（low vision）的傳統(tǒng)定義是指手術(shù)、藥物或一般驗光配鏡無法改善的視功能障礙, 主要包括視力下降和視野縮小,。雙眼中較好眼最佳矯正視力低于0.3但不低于0.05時稱為低視力,。雙眼中較好眼最佳矯正視力低于0.05稱為盲。
  目前認(rèn)為,，視野縮小也影響到人的視覺質(zhì)量,，即使是視力超過0.3但視野范圍小于10度也稱為低視力。

  2.低視力危害

  據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500多萬,，低視力人近千萬,，尤其是在兒童及青少年當(dāng)中，患病率高,，臨床中診斷為盲的患者中很多其實不是真正的盲人,， 他們是低視力，低視力與盲人比例為3比1 ,。

  兒童低視力的主要原因是先天遺傳性眼病,，如先天性眼部結(jié)構(gòu)缺損及眼球震顫、先天性白內(nèi)障,、黃斑部營養(yǎng)障礙,、先天性視神經(jīng)萎縮、白化病,、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,、晶狀體后纖維增生等。成年人,、老年人低視力的主要原因為青光眼,、老年性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮,、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑部營養(yǎng)障礙,、近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等,；在大于60歲的人群中，老年性黃斑損害占比達(dá)50%以上。

  由于患者的眼病經(jīng)數(shù)次求醫(yī)治療無明確好轉(zhuǎn)后,，患者往往采取放棄的消極態(tài)度,，給生活和學(xué)習(xí)帶來種種不便，不能進行視力正常人所能從事的工作,、學(xué)習(xí)或其它活動,，實際上如果給予適當(dāng)?shù)囊曈X指導(dǎo)和驗配助視器，這些患者仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用殘余視力去做某些工作,，并能提高生活水平,。

  3.低視力康復(fù)方法

  如果采用得當(dāng)?shù)牡鸵暳祻?fù)措施,，將大大提高患者的生活質(zhì)量,，減輕社會和家庭的負(fù)擔(dān)。天津市眼科醫(yī)院眼科醫(yī)師和視光師合作,，幫助低視力患者的康復(fù)訓(xùn)練,，隨公眾的防盲助殘意識增強和康復(fù)手段的增加，使得低視力患者能借助各種助遠(yuǎn),、助近的工具以及閱讀特制的大號印刷字體讀物,，達(dá)到生活自理。

  1987年天津眼科醫(yī)院建立兒童低視力門診,，積累了不少成功的經(jīng)驗,，制定了一套適合低視力患者的康復(fù)方案，先后為數(shù)千名3-14歲的兒童進行了低視力康復(fù),。目前在低視力門診由經(jīng)驗豐富的眼科主任醫(yī)師負(fù)責(zé),，在全面檢查患者后，視光專業(yè)的視光師負(fù)責(zé)助視器配用的康復(fù)訓(xùn)練,，這項工作的開展使得數(shù)以千計的低視力患者得以康復(fù),。其中重點為低視力兒童，在各種助視器的幫助下,，他們得以接受與正常兒童一樣的普通教學(xué),，完成國家規(guī)定的九年制義務(wù)教育，有的孩子還留學(xué)海外成功地獲得了博士學(xué)位,。

  4.門診就診指導(dǎo)

  低視力門診的目的是設(shè)法使低視力患者能夠充分利用殘余視力,，幫助低視力患者提高生存質(zhì)量及增強獨立生活的能力。

  首先是詢問一般眼科病史及視力障礙程度,，對于有使用助視器經(jīng)歷的患者,，要了解他們使用助視器的狀態(tài)。對于先天性及遺傳性眼病患者,，要詢問家族史,，對患者的職業(yè)、生活和業(yè)余愛好、學(xué)習(xí)情況等也應(yīng)了解,，可以針對不同需要使用不同助視器,。接下來就要進行視力的檢查，視力檢查分為遠(yuǎn)視力和近視力檢查,。

  進行常規(guī)內(nèi),、外眼檢查和驗光。明確患者屬于低視力和矯正視力無法滿足患者學(xué)習(xí)和生活狀況時,，為患者進行助視器選配和視覺康復(fù),。

  5.助視器的驗配

  能改善或提高低視力患者視覺及活動能力的任何一種裝置或設(shè)備均稱為助視器。50%～70%低視力患者可依靠助視器提高視力,，這是低視力患者視覺康復(fù)的最后機會,。

  助視器是為了擴大人眼視覺能力，使用助視器時眼睛所看到的實際上是物體通過光學(xué)系統(tǒng)所成的像,，通過光學(xué)原理將物像放大,。助視器的結(jié)構(gòu)、形狀,、指標(biāo)有很多種,，在使用上可分為近用助視器和遠(yuǎn)用助視器兩種，以往大部分是光學(xué)助視器,，隨著科技的發(fā)展,，電子助視器種類越來越多，攜帶,、使用也都很方便,。

  在沒有經(jīng)過嚴(yán)格及科學(xué)的訓(xùn)練之前，患者對助視器的使用方法不熟悉,，往往不愿意接受,，通過向患者詳細(xì)介紹各種助視器的功用、優(yōu)缺點和使用方法,，讓患者掌握助視器使用方法,，并需要定期進行復(fù)查。

  6.出診時間,、地點：

  在每周四于天津市眼科醫(yī)院視光中心視覺訓(xùn)練室（和平區(qū)和平路165號）開低視力康復(fù)門診,，由低視力方面的主任和專業(yè)驗視光師應(yīng)診，我們準(zhǔn)備了各種樣式和各種倍率的近用及遠(yuǎn)用助視器,，相信我們的工作將為您提供改善用眼視力的機會,。（2018.10）