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低視力康復科

  1.什么是低視力？

  低視力（low vision）的傳統(tǒng)定義是指手術(shù)、藥物或一般驗光配鏡無法改善的視功能障礙, 主要包括視力下降和視野縮小。雙眼中較好眼最佳矯正視力低于0.3但不低于0.05時稱為低視力。雙眼中較好眼最佳矯正視力低于0.05稱為盲。
  目前認為，視野縮小也影響到人的視覺質(zhì)量，即使是視力超過0.3但視野范圍小于10度也稱為低視力。

  2.低視力危害

  據(jù)調(diào)查我國現(xiàn)有盲人500多萬，低視力人近千萬，尤其是在兒童及青少年當中，患病率高，臨床中診斷為盲的患者中很多其實不是真正的盲人， 他們是低視力，低視力與盲人比例為3比1 。

  兒童低視力的主要原因是先天遺傳性眼病，如先天性眼部結(jié)構(gòu)缺損及眼球震顫、先天性白內(nèi)障、黃斑部營養(yǎng)障礙、先天性視神經(jīng)萎縮、白化病、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、晶狀體后纖維增生等。成年人、老年人低視力的主要原因為青光眼、老年性白內(nèi)障、視神經(jīng)萎縮、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑部營養(yǎng)障礙、近視性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變等；在大于60歲的人群中，老年性黃斑損害占比達50%以上。

  由于患者的眼病經(jīng)數(shù)次求醫(yī)治療無明確好轉(zhuǎn)后，患者往往采取放棄的消極態(tài)度，給生活和學習帶來種種不便，不能進行視力正常人所能從事的工作、學習或其它活動，實際上如果給予適當?shù)囊曈X指導和驗配助視器，這些患者仍能應用或有潛力應用殘余視力去做某些工作，并能提高生活水平。

  3.低視力康復方法

  如果采用得當?shù)牡鸵暳祻痛胧瑢⒋蟠筇岣呋颊叩纳钯|(zhì)量，減輕社會和家庭的負擔。天津市眼科醫(yī)院眼科醫(yī)師和視光師合作，幫助低視力患者的康復訓練，隨公眾的防盲助殘意識增強和康復手段的增加，使得低視力患者能借助各種助遠、助近的工具以及閱讀特制的大號印刷字體讀物，達到生活自理。

  1987年天津眼科醫(yī)院建立兒童低視力門診，積累了不少成功的經(jīng)驗，制定了一套適合低視力患者的康復方案，先后為數(shù)千名3-14歲的兒童進行了低視力康復。目前在低視力門診由經(jīng)驗豐富的眼科主任醫(yī)師負責，在全面檢查患者后，視光專業(yè)的視光師負責助視器配用的康復訓練，這項工作的開展使得數(shù)以千計的低視力患者得以康復。其中重點為低視力兒童，在各種助視器的幫助下，他們得以接受與正常兒童一樣的普通教學，完成國家規(guī)定的九年制義務教育，有的孩子還留學海外成功地獲得了博士學位。

  4.門診就診指導

  低視力門診的目的是設(shè)法使低視力患者能夠充分利用殘余視力，幫助低視力患者提高生存質(zhì)量及增強獨立生活的能力。

  首先是詢問一般眼科病史及視力障礙程度，對于有使用助視器經(jīng)歷的患者，要了解他們使用助視器的狀態(tài)。對于先天性及遺傳性眼病患者，要詢問家族史，對患者的職業(yè)、生活和業(yè)余愛好、學習情況等也應了解，可以針對不同需要使用不同助視器。接下來就要進行視力的檢查，視力檢查分為遠視力和近視力檢查。

  進行常規(guī)內(nèi)、外眼檢查和驗光。明確患者屬于低視力和矯正視力無法滿足患者學習和生活狀況時，為患者進行助視器選配和視覺康復。

  5.助視器的驗配

  能改善或提高低視力患者視覺及活動能力的任何一種裝置或設(shè)備均稱為助視器。50%～70%低視力患者可依靠助視器提高視力，這是低視力患者視覺康復的最后機會。

  助視器是為了擴大人眼視覺能力，使用助視器時眼睛所看到的實際上是物體通過光學系統(tǒng)所成的像，通過光學原理將物像放大。助視器的結(jié)構(gòu)、形狀、指標有很多種，在使用上可分為近用助視器和遠用助視器兩種，以往大部分是光學助視器，隨著科技的發(fā)展，電子助視器種類越來越多，攜帶、使用也都很方便。

  在沒有經(jīng)過嚴格及科學的訓練之前，患者對助視器的使用方法不熟悉，往往不愿意接受，通過向患者詳細介紹各種助視器的功用、優(yōu)缺點和使用方法，讓患者掌握助視器使用方法，并需要定期進行復查。

  6.出診時間、地點：

  在每周四于天津市眼科醫(yī)院視光中心視覺訓練室（和平區(qū)和平路165號）開低視力康復門診，由低視力方面的主任和專業(yè)驗視光師應診，我們準備了各種樣式和各種倍率的近用及遠用助視器，相信我們的工作將為您提供改善用眼視力的機會。（2018.10）